前面走扎实，后面才轻松丨USMLE Step1 267出分前考经 by 曾雨豪

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小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 2.0）☚点击阅读，这篇考经rating为：5/5星考经。

评分细节：

据考经可信度分级标准，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，出分后考经即将于近日发布。

考试后第三天，在⼀通⼉胡吃海塞后，回归到了⽇常的琐碎与平静。

在这个⼈⼈都可以是学霸的年代，我没有什么特别的经验可⾔，因为路标系统（←点击阅读）的叙述已相当完备，按部就班即可；另⼀⽅⾯，也怕三周后，被210的成绩啪啪打脸。

在此只是简单记录⼀下step1断断续续，不痛不痒的⼏年时光，并且为考经⼤数据再添加⼀份样本。

准备阶段的流⽔账如下：

第零阶段

✪ 2012.9~2016.6：

2012年⼤⼆开始，step1的学习与医学院的课程并⾏。

每周跟⼩伙伴商量⼀下Robbins的题⽬（后来发现我们转战过的所有餐厅店⾯，除了麦当劳都倒闭了，可见Robbins的诅咒有多可怕…呵呵）

这个时期的参考书籍：

Rapid Review Pathology（include golian audio）
Microbiology makes ridiculously simple
Kaplan 教材配video（pharmacology，microbiology，anatomy，biochemistry）
High-Yield Gross Anatomy
High-Yield Neuroanatomy
High-Yield Behavioral Sciences

小编注，这是百歌医学在五年前的路标系统第二版的书目，现在可以看《赴美行医：故事、观点和指南》里面的推荐。

由于我的脑⼦是单核处理器，不能多任务操作。所以我喜欢把⼀个学科弄得万⽆⼀失以后，再进⾏下⼀个学科，具体每个学科的⽅法见下：

病理：学习按照如下步骤

Rapid Review Pathology → Robbins 题库（+讨论） → FA相关章节 → Q&A 题库 → pathoma视频 → Golian Rapid review pathology（第⼆遍看重点了） → 做anki

平均下来⼀个器官系统要4周左右。

微⽣物：

Microbiology makes ridiculously simple 两遍

Kaplan 视频(2014版) 两遍，(2010版) ⼀遍

2014年⾛马观花的看完第⼀遍，然后发现依然p都不会呵呵~

药理：

Anki。只要有没见过的药就⼊anki（药名，机制，副作⽤）

⽣化：

Kaplan 视频（Dr. Turco）两遍 + FA 精读 + KapQbook ⽣化

⽣理：

BRS physiology + FA + KapQbook ⽣理（100道） + FA Q&A

神解：

Kaplan 视频(2014版Dr.White) + HY Neuroanatomy（15年翻过⼀遍，16年10⽉每天在去学校的车上快速看⼀章）

统计学：

学校⾥学的（循证医学）

解剖：

High-Yield Gross Anatomy

Moore's clinically oriented Anatomy 部分章节选看

我的形态学⼀直都学的不好，上局解的时候，我嫌⼫体脏，每次都是看看热闹...

考试都是死记硬背突击过来的。又step 1 因为考得⽐较少，前期没有引起重视，后⾯补起来挺⽆奈的...

✪ 2016.7~2016.8：

参加了百歌医学的全程北京暑假精讲，系统性的把知识扫荡夯实了⼀遍，同时又认识了不少小伙伴们。

✪ 2016.9~2017.1：

借着学校交换的机会，我在 UC San Diego, School of Medicine选了12个学分的课：

Medical Microbiology
Neuroanatomy and physiology
Molecular biology

当时学校施⾏新的教学⽅法，以论⽂替代textbook。从没读过⽂献的我，⾯对每周5+篇⽂献阅读完全不知所措，导致每天qmax的题库跟不上预期进度。Step1准备进⼊停滞状态。接下来的midterm 也只拿到了B-。可美国的⼩⽩医学⽣倒是淡定得很，拿C-照样该吃吃该喝喝该逛bar逛bar。

midterm后有所反思，总不能让这段学习经历成为败笔，于是带着伟⼤Asian的种族加成，咬着⽛带，整天泡在图书馆⾥⾯。每天早上在subway买⼀个tuna sandwich，跟⼩哥说切成三段, 作为⼀天的狗粮。

这段⽇⼦在美帝过得异常孤独，除了学业的不得志，各种倒霉的事情也填充在这些孤独中间（我的背包和电脑在gym被⼀个latino偷⾛了，直接导致论⽂的迟交）。

熬到期末，踉踉跄跄的考完，三门课A+/A/A-各拿⼀个（微⽣物前⾯考得太差了，后⾯根本拉不起来…）算是⼀个just so so的交代。

然后愉快的飞到NYC，跟zhy在时代⼴场跨了个年，美国之⾏就此结束。

现在看来，这段经历对step1备考的影响是“毁誉参半”+“有利有弊”的。细讲：
- 好处：
英语阅读效率提升
分⼦⽣物学的知识有了飞跃，后来step1所有分⽣题目都⽐较秒杀
- 坏处：时间没有花在⼑刃上，就像是中途打了个⽀线任务，虽升了级，再回到主线时，已经红⾎快GG了。

第一阶段

2017.3~2017.7

回家后稍作调整做了第零阶段出口的checkpoint：dignostic test 正确率73%。

又整体看了⼀遍pathoma video 后开了Kaplan qbank。

然后就是每天⼀个block，加对答案做得很累很烦的时候就和傻⼤个儿聊聊天，六⽉份回学校前，在家附近图书馆做了sim1全程模考，90%。

六⽉底返校后，因为情感问题遭到暴击，情绪的基线低的都没有参照物了，眼睛整天湿湿的，像过敏⼀样。

记得中间有⼀次喝酒喝到记忆断掉，半夜醒过来，吐在了ahamd卧室的床上。

在⼀个星期的各种花样作死后，我在学校的图书馆⾥做了个Kaplan sim2，结果是89%。

发信给百歌医学公邮，在公邮的弱点弥补的建议下，⼀个星期过了⼀遍HY anatomy后，做了NBME筛查⼀下弱项，NBME 15 242/570，提示行为医学和解剖触底（果然如此呵呵）。

第二阶段

因为qbank正确率还可以，所以错题⼀共也就200来个，⼀天4个block两三天就过完了，所以第二阶段过得很快……

前面走扎实，后面才轻松！

第三阶段

2017.8~2017.12

UW正确率⼀直很稳定基本在90%以上，偶尔也会做崩到75%（⼀般低于85%我就会⾮常不爽…，开始各种⾃我怀疑）最后平均88%。

因为⾏为医学是弱项，⾸先我把BRS的patient-physician relationship等相关的三个章节看了⼀遍（每章后⾯的习题我都看了）。其次我把将UW题库的错题和MARK的题⽬全部重新做了n遍（直到正确率做到100%为⽌）！

考前两天实在看不下去书，于是在电视剧和FA之间切换，心想：“考砸了就去读PhD好了！”

考试

考试前⼀晚，有“大个儿”陪着我，⼼⾥感觉异常得踏实。但失眠是不能避免的，在床上翻来覆去，估摸着浅睡了三⼩时。7:50到考场，但是很nice的考场阿姨上班迟到了，我盘腿坐在外⾯等到⼋点才进去。

实际考试遇到题⽬，考点问的很友好，题⽬难度低于或和UW持平，我⼼情着实欢喜。

每个block象征性mark了1-2个题，做完平均剩10-15分钟左右。这样的社会主义⼤和谐的题风，⼀直持续到了第5个block。

第六个block⼀上来就直接爆炸了，（前五个题⽬mark了五个，后⾯做得也做得稀烂）整个block 6⼀半都是微⽣物。题⽬做得我很难受，因为特征性指向某个病原体线索的关键词，似乎都被刻意弱化了，然后题⽬跳过诊断直接问该细菌致病机制。

庆幸的是最后⼀个block又回归和谐社会了（估计是前⾯两个我做的太差了）。

题⽬风格特征明显：都是10⼏⾏的长题⽬，废话连篇。刚开始没有经验，从头读到尾，然⽽读到问题以后⼼⾥想：woc你前⾯说的有p⽤啊……还有的题⽬出得很摸不到头脑（也可能是我选错了呵呵）。

⼋个⼩时（休息就剩3mins）过的⾮常快，早上进去，⼀念之间，再出考场就是已经是黄昏了。

按照坊间经验，题⽬简单的话容错率会低，所以⼼⾥很没底，希望⾃⼰可以有个240以上的分数。

列出Checkpoint：
Kaplan diagnostic test 74% (2017.3)
Kaplan Qbank overall mixed 86% (2017.3-2017.6)
Kaplan sim 1 90% (2017.6) Kaplan sim 2 89% (2017.6)
UW overall mixed 88% (2017.8-2017.11)
UW sim 1 275/720 91% UW sim 2 262/660 88%
NBME 15 242/570 7.19 (before uw)
NBME 19 263/670 9.14
NBME 16 252/620 10.20
NBME 18 248/600 11.3
NBME 17 252/620 12.2

说点儿在备考最后时期的纠结和摆动~

在备考后期我心里⼀直都不太开⼼，因为与前⼈的checkpoint横向对⽐，我的qbank和UW在正确率85%和88%的前提下，NBME 260+应该是理所应当的。但是似乎NBME的表现不仅没到，甚⾄都掉到250以下去了。让我百思不得其解。

“⼤个⼉”⼗分稳定的NBME成绩，给了我很多⽆形的压⼒。然⽽公邮的回复是：

“...这似乎已经到了瓶颈，成绩预测应该不错，但是上升的空间也不多了，准备准备差不多可以考了...”

于是乎，我们⼀起报的2017年11月29日的北京考位，但接下来的NBME 18 248/600 着实狠狠的打击了我⼀下，花了50⼑，又把恐惧拖延到12.11号。

还记得考完NBME18从图书馆出来，内⼼沮丧⾄极。⼤个⼉⼀直在旁边话疗我（事实证明港台腔的确有疗伤的作⽤），晚上吃了顿⼤餐又看了⾼司令演了Blade Runner 2049，这才勉强打起精神......

正确阅读考经（beta版）：

考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。

百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。

所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。

请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。

PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。

by 百歌医学

2018年1月12日