大学 → 大不了自己学丨USMLE Step1 260 出分前考经（by 刘博文）

在备考期间，我特喜欢看考经，特佩服那些敢于撰写出分前考经的人...

感觉，他们就像是能在出分前，对250+的成绩信心满满，然后洋洋洒洒写出一大篇，供后人敬仰...啊，这我YY过很多次了...

但，

等我考完的头几天，

真没胆量写考经啊，

总怕自己被最终的一个220打脸...

考前一个月，是在考试压力下，有方向有目标的煎熬；

考后一个月，是在等分过程中，漫无目的且自己吓自己的煎熬。

以致于，和小华同学、李狗同学，反复讨论“万一考了220怎么办？”这类问题...

好吧，与其乱想，不如趁没有出来成绩，把出分前考经完成，不受成绩结果影响的考经，才是更真实的！

我的step1准备过程，几乎正好就是在医学院学习基础医学知识的阶段中完成的，当时还没学完全套的诊断和外总内外妇儿，我就硬开了。

当初，也不知道step1考试，跟有没学过内外妇儿关系有多大，以至于后来第一阶段快刷完Kaplan Qbank的时候，莫名其妙地感觉虚得不行，即使正确率维持在平均78%左右，但还差点萌生了“是不是应该大四结束了再准备step1？”这样的愚蠢想法。（此部分的感受，详见后文中的“第一阶段”...）

但，当我考完回学校后，又上了近一个月的内外妇儿临床课。似乎发现，有不少知识点是跟step1有较密切联系的，有多密切呢？

“...在北京考完第二天，就又回到学校上课了。

几乎每天上课听着老师讲课，看ppt，都能想起考试那天的真题...

那感觉，可真™难受...”

那么，看似这些课对考U，应该很有帮助，对不对？

但仔细一想，

则不然！

① 有木有在学校课堂里学过这个知识呀？这是啥？

至于，

② 能不能认得？理解的对不对？

③ 会不会运用？

④ 能不能形成长久而不混淆的记忆？

并不关注......

而step1，考的就是最后三个。至于，“有木有在学校课堂里学过这个知识呀？这是啥？”经常成为一种通识性的默认了。

往更远一点说，如果看一下Step2CK考试，会进一步感觉到，即使是国内的临床课程，对CK帮助也不是很大。我一直很好奇，是不是需要进入临床之后，才可能遇到真的CK的知识呢？

值得一提的是，我们学校这几年开了一个全英班，简单来说，就是汉语为母语的中国老师，操着一口蹩脚的英语，给底下一群汉语为母语的中国学生，讲一种叫做“基础医学”的东西，场景有多奇葩，请自行脑补。那时，我经常幻想，“美国人学中医，是不是也有老外说着中文给学生讲课呢？”

有趣的是，这个班就开了三届，我是中间一届，有一种实验失败立即终止的意思。个人觉得，如果能中英结合着教学，恰到好处地使用英语，就像精讲课的方式一样，目的是让学生在学懂的情况下学到更多知识；而不是用英语来生搬硬套，纯粹为了立个牌坊，说不定可以开个五届。

不过在学校学习的过程中，掌握了大量地医学词汇，也看了不少英文原版书籍，这可能会对考U起步，有一定帮助。

第零阶段，主要是用来夯实一个广泛的知识基础，熟悉USMLE考试题目的套路。尤其要避免的是，把对付中国考试的技巧和套路，想当然地用在USMLE的准备上，这是很危险的！

这段时间，有三个主线任务并行：

 ✪ Kaplan的书和视频；

 ✪ Robbins和FA QA的题；

 ✪ 百歌医学的暑假班和周末班。

看书看视频时，本着尽量细致的态度去做的。比如：

 - 把视频里的笔记全都抄到书上，以便于后期的翻阅；

 - 做题对答案时，有不懂的就去查阅，不敢漏过一个知识点。

现在看来，当初把视频里的笔记全都抄到书本上，会方便后面的阶段回炉查阅的，的确节约了时间。

我做题的时候，没做anki，也没有经常翻看错题等。因为此时还不知道什么是重要考点，更不知道哪些知识是真正理解记住了的，只能跟着路标系统一路往前走。

百歌医学的精讲课，对于小白是非常友好的，能快速打下一个知识和技能的基础，但需要强调的是，必须要配合不断做题，才能巩固加强进而升华。

精讲课上，不仅能学到有趣又有用的知识，而且还能认识一些志同道合的伙伴。在暑假班的时候，跟小华同学在上海住了10天多，至今还记得杨华俊讲的神经解剖有多精彩，最后一天李旸大叔在关了灯的会议厅里，讲溶酶体累积病的场景，依然历历在目。

↑ 上图选自课件 ↑

《生物化学 (2/3)：氨基酸代谢及疾病、核糖核酸代谢及疾病、溶酶体累积病、粘多糖累积病》

9月份开了学，跟几个小伙伴一起转头再报名了周末精讲，每个周六早上5点半起床，从苏州赶火车去上海，总觉得不像是去上课而且是去玩儿，很充实很开心。还有两三次，很巧地在地铁站碰到了当天讲课的旸叔和霜姐。

现在想想，很怀念那两个月的时光，秋末初冬的上海，很美...

大三上学期结束后，足足放了50几天的寒假！抓着这个机会，开始正式做Kaplan Qbank了。

不得不说，我实际上没有做第零阶段出口的真checkpoint：Kaplan diagnotic test。我在第零阶段完成之后，就稀里糊涂地把“假的checkpoint”给过了：百歌医学精讲里面的考试正确率分别是60%和76%。

当时我是这样想的：

一方面之前的百歌模考结果还行，另一方面不管结果有没有60%，我都要刷题库了，那还做它干嘛？

小编注：建议备考的同学，不要像刘博文同学一样，不做第零阶段的checkpoint：Kaplan diagnotic test，因为多数人不会有如此的基础，进而在正确率上可以顺利节节攀升。多数的路标跨越者，经常会不得不退回来，推倒重来（详见《【上】先挖坑，再跳坑丨USMLE Step1 248 出分后考经（by Chen）》）。同时，也请大家一定理解考经的“个人文学作品”属性，详见本文末尾处的《如何正确阅读考经（beta版）》。

刚开始，心里估摸着2000多道题，一天两个block岂不是30天都不要就能刷完了，简直美滋滋啊！

但，后来发现事情根本没有想象得这么简单！

这也暴露出一个自己备考过程中从头到尾的毛病：经常把每天的目标定的太多太满，完成不了，然后第二天就是无穷的挫败感。

建议正在准备考试的同学，要合理规划自己的学习安排（一句没用的空话...）。怎么才算合理呢？怎么才能正正好好用满一天可以利用的时间呢？

 - 如果是假期和周末，每天一大早先用手机设定好10个小时的倒计时，只有学习的时候让表跑，吃饭休息上厕所什么的都暂停，也就是一天不含水分的10小时学习时间，其余时间就尽量去活动放风，让自己得到充分的休息。

 - 如果是周一到周五上课的工作日，方法一样，但就是设定4~5个小时的倒计时。

这样做的好处，是可以逐渐摸索出来自己在一天里，合理状态下到底能完成多少任务？进而充分有效地利用起来！

说起来容易，做起来真挺难，尤其是日复一日地坚持着，很容易出现burnout，会阵发地出现一段时间什么都不想学的时间。

所以，建议大家要留出来定期地burnout的时间，做好心理准备，这种高强度学习下burnout是一种正常现象，但不要一出现burnout，就真的因自罪感而几天甚至几周无法复原就是了。

关于Qbank，我觉得用来打基础还是不错的， 一方面能检验你看书有木有看懂，并且复习已经知道的知识，另一方面可以锻炼做题时候的状态，建议一次40道限时做。

做题时，没必要过分关注局部的正确率，但是要注意正确率的变化方向。理论上，总体正确率总是向上的，但是如果正确率一直很低不提高，那么就要停下来反思一下自己的学习方式，问问周围的小伙伴，公邮等。

小编注：可以参考李旸大叔的旧文《考USMLE和炒股！》，这是第一篇采用科学的方式，分析和记录局部正确率和总体正确率关系的文章。阅读链接→ https://zhuanlan.zhihu.com/p/24668889

做完题，对答案一定要认真仔细！遇到不会的，一定要弄明白了再往下走。不要为了赶进度，而牺牲掉质量。

我知道，以上这些对于某些人而言，是很费时间很耗精力，甚至违背其心性的，但真的只有基础打的好，后期才能走得下去，走的顺利。

第零和第一阶段，都是复习的早期阶段，通过对题目和答案进行足够资料查阅，可以潜移默化培养educated guess的能力，对今后的实战都有巨大的帮助。

关于各种review books，个人感觉是很纠结的。

书的目的，是学到真正的知识，并能彻底地理解运用才行，且形成长久记忆。如果不能达到这些目的，看书也就变得没有什么意义了。

最好的状态是，能在不同资料之间做好相互补充，有机切换，而且重要的是质，而不是量。

然而，很多时候为了知道更多东西，会去看各种不同类型的资料，会自以为“能cover到所有考点”，而这真的太天真了，USMLE这考试是根本没有范围的嘛~ 

所以，当有时间压力，只能把书草草看一看的时候，经常等于知识并没有掌握，但却觉得自己已经cover到了，这是最可怕的。

我从头到尾，都没有完整看过一遍Rapid Review Pathology，不知道这会不会对结果有什么影响，毕竟很多人说这是本神书，但内容实在太多太多太多了，我时间不够。

有次，女朋友无意间说了一句话我至今都记得：最好的学习，就是复习。

这句话，几乎贯穿了我整个准备考试过程的中后期。也是从这时候开始，我做起了anki，为的就是不断地复习已经学过的和刚刚学到的知识，努力变成熊小霸。

因为到了第一阶段中后期，对这个考试开始心里有数了，做的anki即便现在看起来，也不是傻乎乎的感觉。有关anki的使用心得推荐：如果...重新来过...丨USMLE Step1 249 出分后考经（by"Jump“）

小编注：请注意，现在的对anki有了更全面的新理解，详见《【免费公益】用真实例子，谈Anki使用的“利与弊”》

之前听过一个玩笑说：“大学，就是大不了自己学。”

“大不了自己学”，说起来简单，但作为低年级医学生，真操作一阵，就会发现“当没有个老师那样的权威来给你确认一下，指出你自己学的货到底对不对的时候，会越来越虚，甚至对是否能前进产生了怀疑！”

而，现在回想起来，这真的是好傻。其实，Kaplan Qbank、UW以及NBME模考分数，才是真正的权威啊！唉，为什么这么后知后觉呢？

所以，不论你现在处于什么阶段，如果真打算考U的话，那就是按着路标系统踏踏实实走，以真实正确率为导向，不断调整，找到最适合自己的学习方法，然后坚定的走下去。

正如姜博洋考经《绝望到希望 | Step1 253出分后考经》里写的：

“作为有考U志向的人，完全没必要在意“大一大二基础医学课程尚未完成的时候，会不会看不懂书？会不会听得懂精讲课？”这样的问题。

因为，事实是“就算年级更高了之后，没有正规开始参加考U的训练之前，多数内容一样不懂，还凭空浪费几年时间”。

4月份，做完了Qbank。正确率大约在78%~79%，随即开了sim1，结果82%，感觉还行。第一次经历8小时的考试还是有点小激动的，最后两个block开始有点累，硬着头皮一个字一个字读完题目，点完了所有小圈圈。

做完sim1的几个星期，就是对答案和做Qbank错题，由于错题一次做4个block，一个星期不到就都做完了。这个时期，间插着看了看Kaplan的BS，一般般但多少能学到点知识，掌握一些基本概念。

以最终考试当天感受来看，BS这个东西，终究是一门玄学，感觉很像高中做语文阅读理解，每个人都有自认为有道理的想法，但老师就是按照正确答案给分。

同时，还要考虑到中美文化差异等，实在没有好办法。只能多看书多做题多感悟（一句废话...）。

做完错题后挑了一天做完了sim2，结果88%，感觉还行。

在做错题这段时间，为了快速，很多题是凭着印象秒选，变得有点浮躁，感觉读题很不认真。

我建议大家，做错题还是要耐心一个字一个字读完题目，不光要知道哪个选项是对的，其他选项对应其他什么考点，以及跟正确答案有什么鉴别点都要一一搞懂，这样才能实现第二阶段的目标：稳固知识，查漏补缺。

顺利的报名过程 | 2018.5

五一劳动节过来后看着百歌的报名视频，又问了问学长，在网上交完报名费然后就和两个小伙伴一起去上海公证了。不管是报名还是公证，百歌医学直播间都有相关的指导，真心很棒！

小编注：报名相关指导，请见→ 补充更新丨USMLE报名：“网络视频公证”（NotaryCam）

苏州大学加了portal，公证完拿到独墅湖图书馆八楼找何川老师，请他寄送并且最后确认，然后等permit就好了。整个过程还是很顺利的。后来回忆起星期一请假去公证那天正好教了烧伤知识，结果考试当天就真考了。好在自己educated guess还行给猜对了。哈哈哈哈。

选考期的时候有三个月的范围，看似很宽裕，但是考场的考位还是蛮紧张的，像我选的时候，9月份上海一个考位也木有了，8月份考的话又有点急，所以只能去北京考试了。

五月份开了UW，同时看完了HY的神解，BRS的BS，然后就专攻FA了，我是把FA留在最后看的。且中间加了一个线上的小组一起过FA，大家会轮着做主讲，其他人补充，这段时间不仅能学到一些以前不知道的知识，还调剂了一下枯燥无味刷UW的生活。

个人觉得FA就是一个目录，条条框框的背后，有着极大的引申含义。如果没有之前的足够基础，是很难正确理解它所想表达的意思，所以可能也就是路标系统并不推荐一开始就用这本神书的意思。

虽说考前一周才把FA完整看完第一遍，但内心并不慌。因为之前认真扎实做完6000多道题，也看完一摞review books，心里基本有谱。

此时，看FA就像是给它标注释，每看到一个知识点，都会回忆起当初做的题看的书，顺便把想起来的写在上面，记不清的就会去查自己做的anki。这种知识融会贯通的感觉还是蛮爽的。

但即便如此，FA上还是会遇到很多从来没见过的东西，没办法，只能一个一个Google明白。这的确相当费时，所以我看第一遍FA过得很慢。最后一周，快速过了第二遍，只能骗骗自己“额，我都记住了”。

对于UW这个题库，因为是最后一个题库，做完之后，收拾收拾差不多就要上考场了，所以请务必认真对待。

我觉得UW简直就是照着FA出题的，而且特别喜欢考那种犄角旮旯的知识点，以至于我后来看书连标点符号都不敢漏看。

UW的解释非常明确，而且很high-yield，经常会有一些总结得很好的表格，精美的插图，建议配合着FA，尽量多地掌握，最好能够全掌握。

我是没看完FA就做的UW，正确率一般，最终85%。UW的后半段是在暑假刷完的，每天自己背着书包到空无一人偌大的教室里默默刷题对答案，后来被保安赶回家，以为在家会轻松点，但父母不在身边，女朋友也在北京实习，有段时间自己每天一个人买菜做饭刷题看书，还是蛮辛苦的，不过好在都挺过来了。

UW做了60%的时候模了一个NBME 15，结果640（257），感觉还行，就BS压了一点线。刷UW的时候还做出来过一个全对的block。

小编注：上图取自刘博文USMLE丨美国执业医师执照考试（中国考U圈）2018年7月24日的打卡，可点击链接进入圈子看更多同学的学习进程。

如果提示iOS错误，请给关注百歌医学微信公众号后，回复  打卡  。

虽然每天很累，但是都能学到新的知识，还有意外的惊喜。总的来说，还是痛并快乐着（rationalization）。UW刷完后，做了sim1和sim2，结果分别是275和266。感觉题目就是平常UW的风格，题目难度也一般，就是太™累了。

大约8月底刷完UW，除了模考就是按照之前的方法做错题mark题，由于之前对UW足够的重视，基本不太会错了。

做完后reset二刷了UW，这时候为了提升状态，平均每天会连续刷5个block相当于200道题，中间休息一小会儿。这样做的目的是为了保证当天考试的做题状态，不会因为懒散最后前功尽弃，毕竟行百里者半九十，越是最后越是关键。

二刷UW做了1481道题目，错了13道。大部分是看走眼了。期间还模了NBME17，结果620（252），有点小焦虑，随即给公邮发了一封邮件，公邮回复道：

“这个成绩已经相当不错了，不用再做模考了。剩下时间建议复习旧题和错题，可以适当增加每天的有氧运动，延长睡眠时间，以最好的体质参加考试。”

好吧，那就是吃吃喝喝动动睡睡，等着进京赶考了！

考前两天就到了北京，为了适应一下环境。考前一天做了官方120，正确率94%，主要是看一下Tutorial，心音一定要好好听，有意思的是，听诊位置还要自己选，呵呵。

由于住的地方离考场比较远，早上骑车去考场的，推荐小蓝单车，比较轻快，摩拜太笨重了，骑的时候感觉腿是lead paralysis。

那天早上7点就到了考场，连阿姨都还没来，我就到楼道里去背当天的anki了，背到8点的时候心想“今天就是做题，耐心地一道一道点完就是成功，考好考坏我都接受，毕竟我能做的都做了！大不了呆在苏州继续搞解释名词的医学教育也挺好的！”

（当天把自己supressed的比较厉害，哈哈）

然后就进了考场，放了包，录了指纹，拿了白板记号笔，进去点鼠标了。

考试开始后直接跳过Tutorial，然后就是真题了！有点猝不及防的感觉！

一上来懵逼兮兮地点了20道，也mark了好几道，可能是考场屏幕比我的13寸破XPS大太多的缘故，一开始很难适应，眼睛有点花。7个block风格，我的是前5个一直比较难，有点坑，最后两个才友好一点。

关于考前听说的下一个block的难度会根据上一个block表现水平进行调整，我真心觉得是很随机的，为啥我的前五个一直那么难。

好吧，考试的时候认真做题就好，真别胡思乱想。

✪ 题目特点：很难说像UW，也不像NBME。一个突出的特点，就是长。我做的那套题目，题干一直真都挺长的，偶尔才会有几道两三行的。

✪ 考试范围：就是没有范围，一种想考你什么就考你什么的随意感，但这之前就早有预料，所以遇到一些从来没见过的题目educated guess一下后就马上过了。

不少题目也很贱，叽里呱啦说了一大堆东西，最后问一个跟题干没啥关系的问题，而且通常还是常见知识点的很不常见点。做这种题就是：

当然大部分题还是比较贴合平时训练到的考点，做题的时候要稳，遇到不会的没见过的很正常，别慌。

我是每个block都会出来休息一下，吃吃喝喝，check-in & check-out不是很费时间，只要你别穿有太多口袋的衣服和裤子，因为每一个都让你翻出检查的。

建议大家早上在宾馆里就上好厕所，我记得当天每次去上厕所，男厕所的隔间都是满的，女厕所不知道。

楼道里有窗户，我喜欢休息的时候看看远处，眼睛会舒服一点。还有就是当天不会感觉到太累，可能是应激的缘故，早晨5点50醒的，晚上2点才睡。

考试中心的阿姨蛮贴心的，中间还进来帮我叠了下衬衫，心中一阵小感动，估计是看我也不容易。考场当天进进出出人蛮多的，不会有人窃窃私语也没有大声喧哗，最多有点敲键盘的声音，平时在图书馆差不多也就这样子，所以当天带的耳塞也没用上。八个小时过的很快，考完没啥感觉，比较平静。然后就跟女朋友吃吃喝喝去了。

具体考场的环境，可以参考李骜飞考经《暗黑+强迫风 的 Step1 255 出分前考经（by 李骜飞）》里的描述，非常详细。

上文中并没有对各类复习资料作出太多评价，是因为已经有很多考经对其做出了比较客观的点评。

还有就是，我觉得每个人的起步水平，资质资历等各个方面都不一样，一本书适不适合你，只有自己看了才知道，考经里的所写的很大程度上只代表作者的感受，这也包括学习方法，作息习惯等。

备考的过程就是紧跟路标系统，不断发现问题，不断做出相应的调整，慢慢走上正轨，然后向着250+前进。

矫情的话留在出分后考经写吧，但愿最后不辜负一年多的付出。