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《USMLE Step1 考经可信度分级标准 V3.0》评分表
真实 姓名 | 成绩单 | 出分前 考经 | “侧方” 信息 | 出分后 考经 | 可信度 星级 | |
评分 | 有 | 有 | 无 | 有 | 有 | 4/5 |
备注 | 李一霖 | 公邮系统 |
小编注:根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 3.0)☚点击阅读,这篇考经rating为:4/5星考经。
据考经可信度分级标准 ,每个人的考经应具有出分前考经和出分后考经两部分。李一霖同学只提供了出分后考经。
bei
备
kao
考
我的复习过程,可谓“冰火两重天”两个时间区段:
做NBME之前,我一直自我感觉良好;
做NBME之后,我明显脱离了路标系统,经历了半年的绝望、抗争与努力,最后终于回到正轨!
2016年7月 ~ 2017年4月11日
低空掠过的【第零阶段】:隐患的苗头
2016~2017年的百歌医学精讲(暑假和寒假);
跟着小伙伴讨论了路标第零阶段的Robbins题库;
Checkpoint:Kaplan Diagnostic Test 61%(路标的底线是60%)
反思:低空掠过的checkpoint,蕴藏着风险和隐患。
第零阶段的正确率要求仅60%,是较低的。
有一点基础的情况下,稍微刻意地针对性复习,就可能达到差不多的正确率,而这可能是蕴藏着一种“伪高”的风险。
如果没意识到这点,仍然自我感觉良好地往下跑,后面可能会出问题!
2017年4月 ~ 2017年11月底
看似顺利的【第一阶段】:带着“隐患”,继续爬坡...
2017年4月到2017年11月底之间完成了第一遍的Kaplan Qbank;
2017年10月18日,报名考试,考试区间选择了2018年4月1日~6月30日范围内;
2017年11月23日,Kaplan Qbank阶段内正确率:全部达标;
2017年11月26日,Kaplan SIM1 (第一阶段出口):74% (路标及格线69%);
反思:如果仅满足于“提高就好”,可能会继续掩盖之前积累的隐患。
多数人在学习的过程中,正确率的大方向,总是提高的。直到...
【临床表现】:正确率瓶颈 = 大采样率的单次检测中,正确率停滞。
【大体病理】:受累器官系统的正确率表现,总是明显低于其他。
【镜下病理与病生】:连续的知识点状缺损,构成一个或者多个知识漏洞。漏洞的口径,足以容纳两个或更多干扰选项。当这些选项同时出现在一个题干下时,就有很高的选错可能。
【治疗方式】:早发现,早填补,早验证。
请注意本考经中(包括最终的考试成绩单),这两个分项几乎一直存在未填补的缺损:
Biostatics, Epidemiology/Population Health
Musculoskeletal, Skin, Subcutaneous tissue
未发现或不解决这个问题,总正确率或成绩的进阶就被阻碍了。
2017年12月23日 ~ 2018年2月
【第二阶段】:再次错过了警示信息
2017年12月到2018年2月底完成了Kaplan Qbank的错题和mark题。
这过程中我分别和两拨小伙伴讨论过两次FA,感觉收获很大!不单单是知识上的收获,同时还有更珍贵的友情。
这期间正确率还在可控范围内,所以并未回头系统地弥补什么,没看过任何一本Review Books,也没有看Kaplan的视频,只看了一部分的Pathoma视频。
虽然咨询过公邮,推荐我把薄弱科目相关的Review Books都阅读一下,但我只是草草翻阅了一下,实在看不下去...
这种几乎只顾做题,一路向前的状态,一直持续到了2018年6月底。
反思:“不要看书”,是对起步者“以谣制谣”的告诫,是有场景限制的 → 起步者!
在《一次搞懂丨准备USMLE,“看书”到底行不行?》里面,有过很深入的讨论。
在通过多个做题循环,已经明确显现了的知识缺损,同时已经通过做题的学习方式难以充分弥补时,要考虑用其他手段了(详见路标系统各阶段中的“补救方式”)。
2018年2月 ~ 2018年9月
非常波折的【第三阶段】:问题集中暴露出来啦!
2018年4月2日,做第一个NBME起,发现自己的确是偏离了路标系统。总结成四个方面:
考试报名太早(在做Kaplan SIM1之前就报名了),导致了进入考期时UW只做了25%,只能申请延期;
路标系统第二阶段的出口Checkpoint是二选一:SIM2 > 72%或者NBME > 232。很明显,我在UW已经做完25%的情况下,NBME15的成绩是绝对不达标的,仅225分;
后续的NBME成绩持续低迷;
路标系统描述:“...第三阶段做UW每天要做2个Block + 对答案 + 精读FA...”。而我一开始的速度是每3天做1个Block……后期逐渐提升到每2天1个。最快最快的时候,也只能1天做1个Block。其实,到这个阶段了,客观上跟不上步调,那就是之前阶段遗留的问题太多,正确率就卡死在这里了...
以上四个问题,现在看,一眼就能发现问题重大。
但,当事者迷!
当时的我,四个问题是逐渐意识到的,而且还抱着侥幸的心理,忽视了NBME15才225分的警示,忽视了公邮的建议,忽视了之前挖的坑,继续按照上述的速度做完了UW。
做完UW后,我本以为NBME成绩会有提升,于是在2018年6月26日满怀信心地做了NBME 13。
现实是残酷的,正确率是不骗人的。
完成第一遍UW,并没让我提分,将近三个月的时间,NBME还是225分。
下面两张图分别是NBME15和13的成绩。
... 果断延考 ...
打消考试念头,向公邮紧急求助。得到的回答是:
“...精读FA并阅读弱势科目的Review books..."。
【经验教训】:FA在复习后期,要精读细读,这可以帮助挖掘出自己没有发现的问题,逐步释放“正确率瓶颈”的卡点。
这样的状态,持续到了2018年8月7日,又做了NBME18,232分。
这分数,有点失望,但也舒了一口气。总算没有原地踏步,进步了一些。心中也认识到了现阶段自己能力还有限,把分数目标下调到240。
之前读过很多高分考经,Ta们都是在临考几个月就模考出了一个很不错的分数(普遍在240+),之后依照进度每隔一段时间做一个NBME模考,成绩也都很稳定。少数成绩有波动的人,也能在波动后迅速回升到240+。然而我距离考试一个多月时候也没模考到240。
【经验教训】:考试报名别着急,NBME模考到了240再报也不迟,要不然分数不够却考期临近,真是痛苦!
做完NBME18后,我反复做UW的mark题和错题。很多时候错题一天也只能做1个Block,中间穿插一点时间看看FA。在这期间提升做题速度,把目标定为1分钟1题。整体的做题速度慢慢提升上来了,经常做完一个Block能剩下10-15分钟。
一个Block的最后如果不能剩下较为充足的时间,就无法去仔细思考那些难度较大的题目。很多难题其实如果多读几遍是能选出正确答案的,但如果因为时间不足而紧张,很多本来能选对的题目也会选错。
【经验教训】:做题速度,实际上也从另一个角度反应了知识水平。同样的题,要花很久才能完成的,那就是知识不行!这也是一个正确率数值之外的评估标志。
随着时间进入9月,紧张的情绪不断加剧。因已做好了弃考重新报名的思想准备,大部分的模考我都留着没有做(怕弃考后没有模考可做)。
由于NBME模考预测成绩的准确性更大,我选择先做准确性相对稍低的UW SIM模拟考。2018年9月4日(此时距考试23天),我完成了UW SIM1模拟考,本来感觉发挥依然一般,但分数很不错(事后证明是UW SIM1估分过高),达到了260。
此时我的最大感受是:根本不相信这个模考的成绩。因为之前持续低分,整个人没自信,就没太放在心上,此时依然是准备弃考的。SIM1对答案速度依然是1天一个Block,刚好4天对完答案。
2018年9月9日(距考试18天),我完成了UW SIM2模拟考,成绩比SIM1明显下滑,247分。到这个时候我还是不相信我能考240+,依然感觉估分过高。因为有弃考这条后路,紧张感还没有那么强,依然慢悠悠地对答案。同时给公邮发信,咨询“是否应确定弃考?”
2018年9月11日,收到了公邮的回信,告诉我:
“...如果目标只是240+,那还是很有希望的,同时建议我做一个NBME19查一查弱点...”。
此时距离我考试仅有16天了。从这一天开始,整个人的紧张程度瞬间爆棚了,因为已经无路可退,死亡的大限开始逼近。
收到公邮回信的第二天,我完成了NBME19,得分248。自信有所恢复,但也明白我必须上场考试,没有任何的退路了。然而,这么一次偶然的分数实在是无法让我放心,于是每天都在怀疑这个分数是不是估的太高了……
9月里,
整个人心如死灰...
现实是残酷的,希望是没有的,高分是不可能的……
但每天起床,睁眼还是要学习,还是要对答案,咬着牙也要挺下去。
就这样坚持到了考前一周的时候:2018年9月20日,我完成了NBME16,得分252。这是整个备考期间唯一的250+模考。但依然丝毫不敢放松,因为内心很明白自己的真实水平有多差……
做完NBME16后继续和公邮发信咨询,得到的回复是:
“...剩下的几天里做官方120就行了,最后一个NBME 17就不要做了。保证考试时,把反复错的题扭转为对,就能得高分...”
这里我有一个巨大的失误:我在9月初做完UW的错题后,把整个UW reset了,本来是打算9月剩下的时间快速再做第三遍的,可事实证明根本就没时间,reset后的题库我只做了生化和解剖这两个章节(因为这两个章节我水平最差)。然而我在reset前没有保存我的错题,结果最后时光内我没有UW的错题可看……
【经验教训】:如果打算reset UW题库的话,一定一定要把自己的错题想办法留下来(比如记录题号),这些错题是冲刺阶段最重要的资源之一。
考前2天(2018年9月25日),我去北京考场做了官方120,在现场模拟考过一次能熟悉很多环境,包括电脑、鼠标、键盘、入场程序、卫生间的位置,以及最重要的:心理上的准备。
然而考前又是当头一棒:官方120正确率仅为81%。虽然我在理智上明白官方120的预测准确性很低,但在这种时间点和心理环境下,任何微小的不安都会被放大一万倍……
整个人又一次陷入了巨大的焦虑中。
上午做完模拟考,下午抓紧看完了所有题目的答案。大部分人的官方120都能轻松获得85%以上的正确率,于是又是当头一棒……
【经验教训】:官方120有条件推荐去考场做,对缓解紧张非常有利,但分数不必放在心上。
考前最后1天(2018年9月26日),我不顾公邮的劝阻,冒着考前模考低分导致整体崩盘的风险,做了NBME17。万幸,248。
最后一天,无法改变什么了。
收拾好心情,为第二天的决战蓄力。一切的努力我都做了,剩下的事情只能留给命运来安排了。
kao
考
shi
试
住进了考场附近的中关村IU酒店,收拾好了东西,晚上11点多躺下,很快就睡着了。考试用品供大家参考。
【经验教训】:考前一个月内请一定注意预防感冒 / 流感……
考试当天5:50就醒了,早点起有助于调整心情,进入状态。
8点进考场,一切流程还和2天前一样,整体考试感觉中规中矩,做到中间我甚至有一种我在做UW题目的错觉。由于红牛和巧克力摄入过量,第5/6个Block的时候心慌手抖。到第7个Block,心态放松了,胜利在望。考完出来,整个人就瘫在了考场外面的座位上。
之后等分,中间还致电ECFMG 2次,确认没有任何会影响我出分时间的因素。(假如被Check打电话ECFMG是会告知的,赶紧联系学校)于是,和所有人一样,考后第3周的北京时间周三晚上8:30,收到了我的成绩单。
至此就结束了。
如果,考试期间,你也和我经历着同样的绝望,感觉卡在某个阶段,分数提升困难,看不见未来的路,希望我的经历能给你带来一些安慰和动力。
无论情况有多艰难,没到最后一刻之前,一切都来得及。
坚持到最后,也许就能看到胜利。
最后,
与大家再次回顾一下,
过于乐观却潜藏隐患的前半段,
看看我是如何“脱轨”?如何被“正确率瓶颈”卡住的?
第零阶段Checkpoint:
Dx 61% (> 60%的要求)
但这与“高过checkpoint”
不一致
报名考试:
考试区间2018.4.1~ 6.30
心太急,埋隐患
第一阶段Checkpoint:
SIM1 74% (>69%的要求)
似乎还行...
提高的正确率掩盖了存在的坑
二阶段Checkpoint:
SIM2 76% (>72%的要求)
又擦边而过...
“正确率瓶颈”已显现
UW进度25%左右,
才做NBME15,225分。
严重偏离了路标系统
没填上的坑,终于跳进去了
脱轨啦!
一定不要盲目乐观,
早识别风险,
早处理隐患!
考经,不是循证科学范畴的single case report,而是一种个人传记文学(属于anecdote类型,在循证水平上属于最低的)。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 3.0)☚点击阅读,为大家提供了可信度大于3.0分的考经,即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”,而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以,在同学们阅读时,请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差,在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故,考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的,考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学,严格遵循路标系统(来源于cohort study和case control),按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环,这是正确的guideline。
PS:《正确阅读考经(beta版)》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》,进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版,今后会逐渐更新为正式版。
by 百歌医学
2018年1月12日
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