跟着学校进度，考个U怎么样？丨USMLE Step1 261出分后考经（by 宫昌林）
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《USMLE Step1 考经可信度分级标准 V3.0》评分表
真实 姓名 | 成绩单 | 出分前 考经 | “侧方” 信息 | 出分后 考经 | 可信度 星级 | |
评分 | 有 | 有 | 无 | 有 | 有 | 4/5 |
备注 | 宫昌林 | - 公邮系统 - 精讲课后同学们自发组成的小讨论组（北京） - 【中国考U圈】小打卡中的记录 |
小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 3.0）☚点击阅读，这篇考经rating为：4/5星考经。
据考经可信度分级标准 ，每个人的考经应具有出分前考经和出分后考经两部分。宫昌林同学的只提供了出分后考经。
考完试，我就开始专心地焦虑成绩。等成绩的那段时间，意志力减退得非常明显...
躯体上，劳动耐力降低。比如，搬宿舍的时候收拾东西，收拾了2个小时后就开始心情特别差，根本干不下去，要在椅子上瘫了20分钟，才缓过来继续。
精神上，出现了酒精滥用（上课和考试之外的业余时间）。还用刷剧和泡健身房来kill time，还找了很多同学朋友来贩卖焦虑，倾倒情绪垃圾（在此真的很感谢考前一直给我建议和支持的G师兄、H师兄、L师兄和先我一步考的Z同学，一起备考的Y同学、C同学和base北京的备考小组，还有百歌的顾问们）。
出成绩当天，正好在健身房，之前真的很纠结如果低于240的话，我该怎么办？
洗完澡，还没穿衣服，一刷手机发现成绩available了！但更衣室手机加载太慢了，等了10分钟才出来，期间真的面红耳赤抓耳挠腮，想想那个场景就尴尬。
还好，成绩还行。
在给大家看考经之前，需要先声明一点：
我属于做事情特慢、特拖延、特纠结的类型，而且还容易焦虑，这个特点贯穿了我的整个复习过程。
比如，我当年像松鼠一样，囤了很多资料，以至于书柜都塞不下了，但其实我基本都没看，最后还是转送给师弟师妹了。
因而，在考经中（尤其开始的部分），提到了大量看书看视频的过程，这虽然是事实，但更是拖延纠结和焦虑的一种逃避。我备考过程中，这类拖沓逶迤和絮絮叨叨比较多，请大家自行打码......
以下，就按照路标系统的阶段，回顾一下我的备考过程。
bei
备
kao
考
考USMLE的想法，其实很早很早就有了，应该可以追溯到高考报志愿之后。
但入学后，发现学校的培养方案是：
大一到大三：生物课和数理化
大三到大四：基础医学课
大五：才开始临床课和见实习
所以，对于我这样的八年一贯制学生而言，如果想“跟着学校进度来考U”的话，无论多早动手，最早能在大六参加考试，应该是比较好的时间点。
因此，我在结束了大三下学期的解剖组胚以后，开始正式开动了！（小编注：《⏰ 考 USMLE Step1 要多长时间？》）
2016年10月 ~ 2018年11月
【第零阶段】：尝试着，跟着学校进度...顺便（预）复习U...
在大四上学期，开始学生理。我买了Kaplan lecture notes，配合视频来复（预）习。原本想和学校内容同步，但发现，USMLE所谓的“生理”，不是我们医学院教的生理 
，是一种糅合了很多病理生理的内容。这大大增加了“跟着学校进度”的学习难度。而我一纠结就拖延，所以结果可想而知，就是U的看书看视频进度，跟不上学校学习进度。
但，我还就硬着头皮楞看下去了！
那个学期（加上之后的假期），我又把Kaplan的微免、解剖、药理、生化都过了一遍。所谓的“过一遍”，其实就是跟着视频过了一遍书，其中像微生物、生化、药理这些硬核的内容，其实也根本没记下多少。
大四下学期，开始学病理。我买了BRS病理和Robbins题库，配合做题来复（预）习。原本想和学校内容同步，但发现，USMLE所谓的“病理”，也不是医学院学的那个病理 
，它是一种看似像学校学的“病理”，但考试范围却覆盖到临床和见习的内外妇儿神经的混合体。这大大增加了“跟着学校进度”的学习难度。而我一纠结就拖延，所以结果可想而知，就是U的做题进度跟不上学校学习进度。
但，我还就硬着头皮楞做下去了！
那个学期（加上之后的暑假，再加上之后的大五上学期），看BRS和Robbins题库，并且把药理啃了一遍，非常庆幸当时下了这些功夫，药理学虽然考的面很广，但是内容不深，有了这个基础，后面刷药理题就轻松了很多。
话说，我为啥当年选BRS这书呢？
虽然推荐的人不多，但是我觉得pathoma那本书太精简（薄）了，作为初学者可能看不懂。而正经的Robbins病理教材又太厚了，根本看不完。
而BRS厚度适中且编辑格式也符合考点总结的格式，所以我选了这本，可能资料的偏好也是因人而异吧。
在大五下学期，报名了百歌医学的精讲课。
百歌医学的精讲课和课件，其帮助很大，感觉就像带着我们划重点。USMLE考试复习中，容易陷入浩如烟海的医学知识中，甚至迷失在无效信息中。能把重点和核心考点拎出来，多角度地反复捋几遍，是非常重要的！
但，精讲课拎出来了重点和核心考点，也带来了新问题：不能再蜻蜓点水，泛泛而学了。
除了那些“一触即会”和特别入脑的口诀外，捋出来的核心和重点，是需要特别花心思去琢磨和整理的，这样在做题考试时才能用得出来。
所以，那段时间工作日就上学校的妇儿神“速成”课，周末去百歌精讲课捋重点，课余时间刷Robbins和BRS病理，顺带复习百歌课件，感觉还是蛮辛苦的。
那年夏天开始了临床见习，正好Robbins和BRS病理也收了尾，开始刷FAQA。这段时间的做法，就是跟着学校的安排上临床见习，但要见缝插针。比如，我在午休时间做题，晚上去健身房，然后回来再做题。
第零阶段：2018年7月 Kaplan Dx：61%
2018年11月 ~ 2019年5月
【第一阶段】：拖延出了81%的checkpoint
刚做Kaplan题库时，一切都挺好。但没多久就开始了在我校最最硬核、最最辛苦的内科见习（经历过大风大浪的前辈们肯定觉得临床见习根本不算辛苦，我的意思是，见习会挤占很多备考时间...）。于是，我拖延的本质暴露无遗，2000题出头的题库，竟然做了大半年，直到大六接近暑假的时候（2019年5月）才做完。
之前，看过刘曼歌师姐的考经（详见《学霸...过路标细无声丨USMLE Step1 273 出分后考经（by 刘曼歌）》），她说在这个阶段做题时做笔记的话，到时候再复习这些题的话，只看笔记就行了，这样比再看一次题效率要高。我觉得很有道理，所以也做了笔记，笔记用的是那一年砸锅卖铁买的Macbook的系统自带Notes App记录的，还真的挺好用。
当然，拖延症的我，拖到最后，也没来得及再看一次笔记。但我在后面备考的过程中，如果能联想起来之前做过这个题，考过某个点，但不确切的话，就可以直接在Notes里面检索关键词，就可以找到当年理解，所以我觉得这个功能还是对我帮助蛮大的。
小编注：↑ 取自宫昌林同学在【中国考U圈】小打卡 中的打卡记录。
本文作者和刘曼歌提到的“笔记”，是一种在基础知识已经比较完备情况下，为了提高效率而自建的协助索引工具；
在本公众号中，反复强调的并告诫大家不要记的那种“笔记”，是指初学者以为“记下来 = 学会”的假装学习的替代工具。详见《笔记 = 无效信息？+ 焦虑转移？》；
因此，同样的“笔记”二字，实际上代表了完全不同的东西哦。
看到这里，大家是否觉得少了点什么吗？没错，就是号称Step1考试圣经的FA。居然至今没有拥有姓名！
事实上，我那时一直在复习百歌医学的课件呢！我已拖延到了这种地步了。精讲下半程的课件，我过了小半年才复习完，然后沉迷做题，直到Kaplan Qbank即将收尾的时候，才把看FA开了个头。
为期一年的临床见习结束，出科考后就是五一假期，然后我就趁此机会做了Kaplan sim 1，81%的正确率，应该还可以，所以就进入第2阶段。
2019年5月 ~ 2019年6月
【第二阶段】：基础打好了，做错题和mark题，都很顺利
我这“易纠结”的性格，导致在第一阶段的Kaplan Qbank里，mark了五六百道题。加上第一阶段Kaplan Qbank overall 76%正确率产生的错题，就有近一千道题了。看似挺多，真弄起来，还挺快的。
这时，正好学校在上眼耳鼻喉皮肤中医这些课。说实话，到了第二阶段的知识基础，学眼耳鼻喉皮肤这些课，还真能不断捕捉出来对考U有帮助的内容。但也因要上课，工作日没有整天的时间来做sim，所以我就瞅准了一个周末就把Kaplan sim2做了，正确率86%，感觉还行。
最后，我把所有的错题、mark题、两套sim的解析又看了一遍，就开始第3阶段。
2019年6月 ~ 2019年10月
【第三阶段】：报名 → 松 → 紧 → 情绪波动 → 挺住 → 考试
报名是在第3阶段一开始的时候，没想到ECFMG效率惊人（应是我低估了它），连我这么拖延的人都能在一个月就完成。
考虑到11月份开始的内科实习，必定会更加挤占时间，且10月底肯定有一波考试，所以我一定要在这之前考完，不然前功尽弃。
十一有长假，我就约了个10月8日的考试位，这样还能留十几天的机动，以备紧急情况需要延期（小编注：有关延期的详情，请见《Step1的骚操作丨弃考、改考、延考，都是有大学问滴！》）。
由于之前内科见习比较严肃认真，同时还得一直做题，积累了很多压力，无处疏解。6月是愉快的夏天，所以...就有些松懈，UW做得有点慢，以至于到6月底才做了一百多道...
7月，就紧跟着是小科室课程的考试。考到7月中旬才完，然后月底还要去上海出趟差，想到这是第一次去上海，不如就地玩几天吧 ~ 于是整个7月就在荒淫无度中过去了。
所幸的是，还有一个暑假。7月底回了家，才开始了学习模式。
在家学习，确实会有一定程度的松懈，但我规定了自己每天看UW至少50道题，FA至少10页的标准，按部就班地推进到了8月底。
做题的过程中，用UW自带的flashcards功能整理了有复习价值的题目中的考点（结果还是没时间复习）。这段时间除学习外，也就去海边晒晒太阳，跟爸妈走走亲戚朋友，虽然会占用时间，但也还好。
但很快，就开始感受到考试时间迫近的压力了，备考进度立刻变得很感人，而情绪波动也变得很感人。
UW正确率的任何波动，都会加倍地投射在我的情绪上，而且UW电脑APP特别难用，经常打不开连不上，一旦一两个小时都打不开APP我就会崩溃，然后就和一起准备的小伙伴，还有之前考完的前辈诉苦吐槽。再加上爸妈的理解支持，反正那段艰难是熬过来了。
8月底跟小伙伴商量，一起做一套NBME，根据以往考经，有人说18很难，有人说24很难，反正就是没人说21很难。然后我们就做了21，结果难哭了...（2019年8月31日做NBME 21，是246）
9月开学后，就根本顾不上情绪了，复习要紧！
UW还有八九百道题没做呢，学校还在上精神病学、心理学和卫生学，还要去精神病院见习呢。所以，我在坐地铁通勤的时候都在手机上刷UW，在健身房组间休息的时候刷一刷UW，不得不夸一夸UW手机APP，比电脑版顺畅太多了。周末的时候，基本上就是模考（做了3套NBME模考和UW sim）。
大约在9月中旬做完了UW，开始做错题。这次错题有500+，mark的题有1500+，然后FA还有好多没看的，然后学校还有精神病学考试，还计划并且补习两大弱项，行为医学和微生物学，真压力山大！
不知不觉就到了9月底，终于看完了FA，但是UW错题没看完，弱项还没补...
到了十一假期，算了算还有2套NBME模考和官方120没用做，于是假期期间Qod地做了模考，剩下的时间补习Kaplan 100 cases of ethics，这本书最后只把正文看完了，题目只作了30道，同时做UW的错题。
就这样，到了考前的那一天...（比较尴尬的是，我十一期间感冒了，幸好不重，考试也没赶上卡他期，只是在考场咳了几声）
kao
考
shi
试
来到宾馆，做完了最后2个block的UW错题后，mark的题根本来不及看了，原想补补的微生物没补习也不管了，然后那天晚上开始二刷FA，只看了100多页然后就去睡了。
考前那晚想11点以前能睡，结果花了好久才睡着，然后1点醒了就又睡不着了，算下来距离考试还有5小时以上，就用了半粒思诺思，然后毅然睡到了天亮...
整个考场，我最早到！
等了10分钟左右，监考大叔给我开了门。然后来了个很nice的监考阿姨，告诉我今天只有我一个人考USMLE！我觉得emmmm太好了，休息时间不用和其他考生尬聊了。
她跟我说，监考的时候看到USMLE的图片很吓人啊，我问她感冒了能不能带纸进去呀（答案是“不能呀”），我问她秋天了手指头蜕皮会不会影响指纹识别呀（答案是“用蜕皮不太重的手指呀”），后来她就开始跟我讨论中医，说我湿气重...Emmmm我要考试根本不想聊天好嘛，只能尴尬回应。
考试刚开始时，外面似乎有人吵架，好像是因为迟到。我其实不喜欢耳塞，但是吵架期间还是有用哒，大概持续了10分钟就结束啦，其余就无殊啦。
做题时间：因为容易纠结，所以做题时间总是刚刚够，每个break都要出来上厕所，阿姨也很有耐心。
食物方面：虽然喜欢吃甜食，但我只吃了一个chocolate croissant。
题目难度：我没体会出特殊感觉，猜想是比较麻木了，不简单但也没有难得离谱。
最后罗列一下Checkpoint和用过的材料：
Checkpoints：
第零阶段：2018年7月Kaplan Dx：61%
第一和第二阶段：
Kaplan Qbank overall：76%
2019年5月Kaplan sim 1：81%
2019年5月Kaplan sim 2：86%
第三阶段：
UWorld overall：80%
2019年8月31日NBME 21：246
2019年9月15日NBME 18：255
2019年9月22日UW sim 1：275
2019年9月22日UW sim 2：260
2019年9月23日NBME 20：248
2019年9月29日NBME 22：257
2019年10月1日官方120：90%
2019年10月3日NBME 23：259
2019年10月5日NBME 24：250
用过的资料：
百歌医学精讲
病理：BRS
生理：看了一遍Kaplan视频
药理：看了一遍Kaplan视频然后硬核地背了一遍
微生物：看了一遍Kaplan视频，试图看sketchy，开了个头然后就没时间了，遂放弃
生化：看了一遍Kaplan视频
免疫：看了一遍Kaplan视频
解剖：看了一遍Kaplan视频
行为医学：Kaplan 100 cases of ethics，书后题没做完
题库：Robbins Review，FAQA，Kaplan Qbank，UWorld，NBME模拟题
3、有了良好的基础，稳扎稳打，即使有外部影响，仍能做到“按时获得满意的成绩”！
一句话：别看自称“拖延纠结爱焦虑”，实际上“又稳又幽默还有良好的判断力”呢！
考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 3.0）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。
PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。
by 百歌医学
2018年1月12日
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