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2020年,是连续第五年的对中国医学毕业生(CMG)Match美国住院医师的大规模队列研究。既往四年数据详情:
2016 CMG Match【大数据】☜点击查看
2017 CMG Match【大数据】☜点击查看
2018 CMG Match【大数据】☜点击查看
2019 CMG Match【大数据】☜点击查看
今年 2020 CMG Match【大数据】 详见 下文
本文主体为“数据统计型报告”,科研味道较浓,内容较长。
正文: 7324 字
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为方便大家阅读,分为六个部分:
第一部分:研究和统计方式,与2020年CMG Match大数据声明;
第二部分:今年,咱们的Match率如何?
第三部分:Ta们都是谁?从哪来?Match到哪里了?
第四部分:比对NRMP大数据,看咱们Match得怎么样?(“继续宽松,继续飞!”)
第五部分:今年收集到的CMG大数据,有什么特点?(“为啥收集到的数据,变少了?”)
第六部分:COVID-19对Match的影响:①急性影响、②后遗效应、③初步应对建议;
↑ 大家可顺序阅读,也可根据不同标题选读 ↑
第一部分
研究和统计方式,与2020年CMG Match大数据声明
普通Match数据统计或喜报,都是在3月中旬Match结果公布后才开始统计的。这类事后的统计,会带来一个难以避免的统计学问题:“幸存者偏差”,或俗称为“浮起来的元宵才看得见”。
此时,未Match上的同学,甚至未Match到自己理想项目的同学,往往不愿再参与调查统计。这就造成了“只有喜者报喜,没有忧者报忧”的现象,会让我们严重误判真实Match率。
自2016年2月始,为避免“只有喜者报喜,没有忧者报忧”的情况,百歌医学采用前瞻队列研究(cohort study)的方式,对当年参加Match的CMG人群进行“出结果前”和“出结果后”两段式的调查统计,以减少偏倚,获得更准确的Match率,进而探索对Match结果有影响的因素,还原一个更真实的CMG Match全貌。
2020年,是我们第五年继续采取同样的前瞻队列研究(cohort study)方式,获得了:
与过去四年相同,在Match结果公布之前的两周左右,通过本微信公众号,开始收集2020年参加Match的CMG群体数据,通过如《迷幻开局的2020,85%的Match率还在吗?| 公益调查:美国住院医师申请 2020 ● 队列研究》等文章,反复通知和提醒,进而收集到2020年参加Match的CMG群体数据。
截止于美国NRMP Match结果公布时(北京时间2020年3月16日23:00),我们共收集到有效问卷26份,形成了共计26人的【队列内数据】。此数据除用于计算Match率之外,还将用于其他Match相关因素的横向纵向比对研究(如《Match量表》)。
通常,在第一次Match结果公布后(北京时间2020年3月16日23:00之后),《调查问卷(上)》仍会收集到的数据,汇入【队列外数据】。因此段时间内,基本只有成功Match者才会报喜的现实,导致几乎无法获得隐藏的unmatch人群,为避免增加偏倚,我们把【队列外数据】排除在评估Match率的算法之外。今年非常幸运,所有填写者都是在队列数据收集时间点之前完成的,故【队列外数据】=0。具体原因分析,请见“第五部分:今年收集到的CMG大数据,有什么特点?”。
因此,与其他形式的Match统计或喜报不同,本研究的特点为:
无论是研究方式设计,还是组织者的初衷,都做到了科学、客观、全面和公正,不受地域、学校、个人亲疏好恶或商业行为的影响,是服务于全体CMG的公益性科学研究。
2020年CMG Match大数据声明
✪ 本年的Match数据研究过程中,百歌医学(包含百歌医学旗下所有商业机构或非商业机构),对填写完整数据的被调查者提供了如下方式的回馈(二者任选其一,可自用可赠送):
价值700RMB的#百歌医学直播间#代金券(见下方二位码)
小打卡医学中的"英语"English In Med 6个月VIP
✪ 【美国住院医师数据库】的Match统计结果为百歌医学的公益项目,免费向全体CMG公开。
✪ 百歌医学享有版权和最终解释权,转载请联系百歌医学公邮(baige.contact@bug-online.org)。
✪ 请勿向百歌医学及其工作人员索要数据库中的个人联系方式,这会与百歌医学与被调查者的“知情同意和授权”不一致。百歌医学及其工作人员需要保护数据提供者的隐私。同时,我们也理解同学们想更多了解每位Match者的需求,我们建议您通过旁道途径了解。同时百歌医学会邀请其中有代表性的医生参加到#百歌医学直播间#讲座中。
扫码关注#百歌医学直播间#
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第二部分
今年,咱们的Match率如何?
○ 26名中国医学院毕业生(CMG),进入2020年前瞻性队列研究;
○ 20名已确认Match成功,Ta们将成为2020年7月的美国新一代住院医生;
○ 5名已确认unmatch者,Ta们的名字、学校未授权刊登;
○ 1名失联者,Ta们的名字、学校也未授权刊登。
对于“失联”现象,今年仍采取“积极联系并等待7个24小时”的方式,未有回音者,则按照“unmatch”处理。
如果这位失联者是match上的,看到了这篇文章,请尽快联络,多谢~
✪ 2020年【队列内数据】CMG Match率:20 / 26 = 76.9%
✪ 连续累积计算2016~2020的五年【队列内数据】的平均Match率:
(41+44+45+40+20)/(52+45+53+47+26)= 85.2%
往年大数据见:
今年 2020 CMG Match【大数据】 :详见 本文
第三部分
Ta们都是谁?从哪来?Match到哪里了?
【队列内数据】中20位match上的医生
姓名 | 毕业学校 | Match的专业 | Program编号 |
俞鸿旭洋 | 南开大学医学院 | 神经科 | W01 |
蒋雨辰 | 华中科技大学同济医学院 | 内科 | A01 |
赵孝淳 | 上海交通大学医学院 | 神经外科 | U03 |
李谷雨 | 首都医科大学 | 儿科 | D01 |
涂昕航 | 中山大学中山医学院 | 内科 | M02 |
刘玲嘉 | 四川大学华西临床医学院 | 病理科 | I01 |
杨思塬 | 广东医科大学 | 内科 | S02 |
丘玥 | 中南大学湘雅医学院 | 麻醉科 | U04 |
张启烁 | 汕头大学医学院 | 内科 | P02 |
杨卓然 | 复旦大学上海医学院 | 内科 | I02 |
辛灿 | 南京医科大学 | 内科 | U02 |
罗琰 | 南方医科大学 | 儿科 | S03 |
吴霁明 | 上海交通大学医学院 | 麻醉科 | M01 |
火柴男 | 中山大学中山医学院 | 内科 | S03 |
火柴男 | NA | 内科 | M03 |
火柴女 | 中南大学湘雅医学院 | 内科 | L01 |
火柴男 | 南京大学医学院 | 内科 | S01 |
火柴男 | 中山大学中山医学院 | 内科 | U01 |
火柴男 | 南京医科大学 | 内科 | P01 |
火柴女 | 复旦大学上海医学院 | 内科 | C01 |
注:本年无【队列外数据】,具体详见“第五部分:今年收集到的CMG大数据,有什么特点?”
第四部分
比对全美的大数据(NRMP),咱们Match得怎么样?(“继续宽松,继续飞!”)
从总量看,PGY-1职位(= 可供Match的第一年住院医师位置总数)是34266个,较2019年的32194个,上升+2072个,上升幅度是+6.54%。
从增幅看,2020年Match新增+2072个PGY-1的职位,是历年来的最大增幅,超过了2019年的+1962。
如果,将2019和2020两年放在一起观察,会发现这两年是对比往年的巨大增幅,而且是前所未有的巨大!
▪ 2018年,增幅是+1383个;
▪ 2017年,增幅为+989个;
▪ 之前的年代,基本都是在每年增幅+500~600徘徊)。
理论上讲,明显增多的PGY-1的位置,但总申请者人数平稳不变,就容易看到稳中有升的Match率。
事实,是这样吗?
事实:虽2020年新增PGY-1的职位数迎来了历年来最大增幅(上升+2072,+6.54%),但申请者数量仅增加了0.8%。从2019年的44603人,增加到2020年的44959人,仅多了356人。
可以说,2020年是“位置数增加”快于“申请数增加”的又一年,用现在流行的经济学词来形容,就是继续“量化宽松(QE)”...
结果是,除“美国往届毕业生”(历年“最困难户”)外,各个大分类的申请者,都表现了平稳或提高的Match率。
(取自《Results and Data丨2020 Main Residency Match®》第13页,汉字为方便理解的注释)
(取自《Results and Data丨2020 Main Residency Match®》第13页,汉字为方便理解的注释)
请注意:多数情况下,此四类申请者,仅在自己的群体内竞争,极少跨界竞争。
2020年,有12074名IMG申请美国住院医师位置。较2019年的11949名申请相比,增多了+125人;
2020年,IMG中有7376人成功Match上。较2019年的7025人,增多+351人;
US Citizen IMG(简称为US IMG):拥有美国身份或绿卡,但在美国以外的医学院就读且毕业。2020年,共有5167位US IMG申请者,比2019增加了87人。
Non-US Citizen IMG(简称为Non-US IMG):非美国公民,也无绿卡,且在美国以外的医学院毕业者(这是咱们多数中国医学院毕业生去Match时,最常见的情况)。2020年,有6907位Non-US IMG申请者,较2019年仅增加了+38人。
如下图,如果持续观察既往统计,可发现2019年的Non-US IMG申请者比2018年减少了-198人。所以,2020年的“+38”,既没有回到川普2017年就任时的7284人,更没有回到奥巴马当政及“JAMA谣言期”的7568人(2013年),仍处在一个较低的总人数状态。
可以看到,Non-US IMGs这个群里内部的竞争,是平稳且趋向缓和的,逐渐增高的Match率可以说明这点。
US IMG和Non-US IMG,今年的Match率有差别吗?
在2020年,US IMG和Non-US IMG的Match率并无差别,都是 ≈ 61%。如果将此数据放到历史中研究,则会发现“并无差别”一词应用“逐渐追上”来替代:
2019年,US IMG的Match率(59.0%)已经被Non-US IMG(58.6%)基本追平(详见《2019丨中国医学院毕业生Match美国住院医师:从大数据 → 探索未来》)。
在四年前的2016年,两者之间还有3.5%左右的差距(US IMG的53.9%对Non-US IMG的50.5%)。
这再次从侧面印证了在《免费【公益讲座】Match量表6.0详解 | 从大数据到现实》的统计研究中,认为“绿卡或美国身份,并未成为Match的独立影响因素”的结论。
第五部分
今年收集到的CMG大数据,有什么特点?(“为啥收集的数据,变少了?”)
对比2020的IMG Match率的新高,为什么CMG 2020年的Match队列收集到的数据,反而是这5年里面最低的(26人),Match率也是最低(76.9%)的呢?
往年大数据见:
▪41/52 = 78.8%,详见 2016 CMG Match【大数据】
▪44/45 = 97.7%,详见 2017 CMG Match【大数据】
▪45/53 = 84.9%,详见 2018 CMG Match【大数据】
▪40/47 = 85.1%,详见 2019 CMG Match【大数据】
▪20/26 = 76.9%,详见 本文
原因猜测:
● COVID-19的影响下,信息收集不良:中美两地都经历了这场史无前例的瘟疫袭击,从开始到爆发,正好是队列数据采样的时间。瘟疫的大敌当前,一切让位于抗疫。我们没有像往常那样,扩大规模地宣传,更没有反复号召更多的同学来填问卷,这导致了样本减少。
● COVID-19的影响下,同学的勇气退缩:能在Match结果出来之前,填写自己的全部数据,是需要勇气的!2020年3月份,是疫情变化最迷乱的时期。正在焦虑等待结果的同学们,更加心烦意乱。比如“签证问题会不会更严峻”(详见“第六部分:COVID-19对Match的影响:①急性影响、②后遗效应、③初步应对建议”)等,这会让原有的勇气会有所退缩,更难心平气和地完成这一个长长的表单了,这导致了样本减少。
● 基于以上两个原因影响,和无【队列外数据】的收集,减少了各种“机会性填写的同学”的比例:仔细观察既往五年的数据,会发现第一年的数据和今年是相似的Match率。在2016年,是中国医学毕业生们第一次看到使用队列研究方式对结果进行统计,填写时并不知道如何公布?如何研究?所以,2016年的52位同学都是“闭卷考试”,也是掺杂最少bias的。而之后的年,越来越多的同学知道了如何进行研究、如何公布,甚至因为有了《免费【公益讲座】Match量表6.0详解 | 从大数据到现实》前身(4.0版和5.0版)的公开发布,同学们可以比较好地预计到自己的结果,进而就产生了“条件好的更愿意填写,条件不好的就不愿意填写”的“相对机会性填写”现象,最明显的就是2017年(第二年),统计到的Match率竟然高达44/45 = 97.7%。此外,最明显的“机会性填写的同学”,就是等到Match结果出来再填写的【队列外数据】,可以认为是“绝对机会性填写”。(需声明:完全理解各种“机会性填写”,也非常鼓励大家多种方式的填写!毕竟有更多的真实数据,就有更好的参照,对我们CMG群体就更有利!)。而今年,因为上述原因,客观地减少了各种“机会性填写”,这就导致了“不管条件好不好,我都愿意用我的真实数据与大家分享!卖上了一起祝贺,卖不上引我为戒,来年再战!”的英雄们占据了更大的比重,这还原了一个更真实的CMG Match率。
在此,
真心感谢今年的26位同学!
也感谢五年来,
所有填表并提供自己真实数据的223位同学!
---【特殊注意】---
因NRMP和ACGME等官方统计,也就是每年发的叫做《Results and Data丨20XX Main Residency Match®》的pdf文件,无论是IMG总体,还是细分的Non-US IMG,是汇总了全世界数千所不同医学院毕业生的。对于“人数少却同质性高”的中国医学毕业生(CMG)而言,是非常笼统和粗糙的。比如,因各种原因(如政治正确等),甚至无法直接从表单中获得“究竟有多少CMG去参加Match”这类基本数据。
所以,我们五年来一直采取“取样 - 统计”的方式,通过尽量精准的取样数据来,推测整个真实CMG群体的方式(比如,用汉语的问卷,可减少在中国就读医学院的非汉语母语的学生)。
而,任何“取样 - 统计”的研究方式,都会带来偏倚。虽采取队列研究(Cohort Study)的前瞻性方式,能减少选择偏倚,但却无法彻底消除。
所以,请大家一定要正确解读这些数据。具体请参考《免费【公益讲座】Match量表6.0详解 | 从大数据到现实》,及其所含有的直播节目的分析。
第六部分
COVID-19对Match的影响:①急性影响、②后遗效应、③初步应对建议
COVID-19的世界大流行,是前所未有的!此间,我们一直在密切观察新发事实,并进行分析与假设:
事实#1:因COVID-19疫情较晚,绝大部分Match申请人早已完成了面试,几乎未能影响到2019年9月到2020年初的申请、面试过程;
事实#2:2020年2月底,中国的COVID-19疫情爆发,导致美国广泛收紧入境的政策;
根据以上事实的分析与假设:这有可能会让2020年Match上的IMG,获得签证更困难吗?进而,这“是否会影响到项目对申请者的Ranking呢?”
起初,我们是抱有一定程度的负面想法的。
但是,担心并未完全消除:
COVID-19导致美国封闭入境的政策,虽没影响到项目的Ranking,但“会不会影响到我们获取J1或H1b签证呢?”
起初,我们仍抱有一定程度的负面想法的。
事实#3:就在3月16日公布Match结果时,美国各地也陆续开始爆发COVID-19。随疫情的逐步吃紧,反而出台了很多有利于外国医疗工作者的J1和H1b签证的政策,结果是明显惠及了2020年新Match的CMG们,比如:
Statement of Need可以用电子版...
医生的J1和H1b签证不受影响...
各州医疗执照办理速度加快...
在美国医疗系统因COVID-19而压力骤增之时,的确是更欢迎包括中国医学毕业生在内的IMG了。
事实#4:因疫情影响等多种原因,今年的Match大数据拖到现在才发(既往都是在3月下旬),这反而让我们观察到了一个特殊现象:在既往年份的3~6月间,会有相当一批“因J1签证办理而焦头烂额状态的同学”,而今年却几乎没有,这从侧面佐证了以上政策的终端效果。
总结:COVID-19对2020年的Match的急性影响,体现了一种“先坏后好”的现象,总体上似乎是促进性的正面作用明显。
● USMLE的各个考试:
受疫情防控制度的影响,USMLE的各种考试暂停。今后会以何种形式重开、何时重开,还是一个未知数。USMLE官方解释为“至少得到6月1日才能有进一步的指导意见”。虽对于多数可以在国内参加Step1和Step2CK考试的同学,不太受影响,但需近距离接触标准病人的Step2CS,至少在8月份内都不会重开。具体“何时恢复?如何恢复?会不会改变?”都还是未知数。考试的影响,不单单是对CMG这个小众人群,更重要的是会影响2021年Match的美国医学生,所以请大家关注本文末的“U界:新政策 + 解读”。
● 美国临床轮转:
一般而言,每年的3~8月都是IMG来美国临床轮转的黄金时间。但从3月起,基本上所有的医学生轮转都停止了,且到目前(2020年5月中旬),美国疫情还没有明显好转的趋势。所以,在获得推荐信和美国临床经验方面会受到影响。此影响亦是系统性的,也请大家关注本文末的“U界:新政策 + 解读”。
● B1签证:
在中国的CMG,大部分会持B1签证进入美国,完成Step2CS、Step3以及临床轮转和面试。因为疫情关系,美国暂时关闭了持B1签证的入境。何时重开,也是未知数。
● Match的面试:
2021年的Match面试,可能会采取远程面试的方式。具体怎么操作,大家还都在探索阶段。具体的进展,我们会在本文末的“U界:新政策 + 解读”中不断更新的。
● 不要慌乱:
受疫情影响,被打乱步调,最明显的人群是美国自己的医学院学生(AMG)和住院医师培训项目(Program)。他们会迅速出台很多新政策,来修补现有的问题的。
● 时刻准备着,接受新事物:
思想要灵活,随时接受和应对某些未曾接触过的新方法、新事物;
● 提升硬指标:
因临床轮转和面试的受限,可能会导致较长一段时间内,推荐信与面试表现等可以影响Ranking的因素被削弱。进而,原本就排在首位的影响因素的Step1和Step2CK成绩,可能会变得更重要(原本影响的研究,请详见《免费【公益讲座】Match量表6.0详解 | 从大数据到现实》);
● 宁缓勿急,且行且评估:
中国医学毕业生(CMG)的一个较大优势,就是“不背负高额的医学院贷款,没有限时还款压力”,所以准备过程较从容,没有那些“无论是否准备足,也必须考试”的时间紧迫感。因此,如还处在Step1或Step2CK早期的同学,可以采取“宁缓勿急”的策略。这样有双重好处:一方面让“硬指标”的Step1和Step2CK成绩更好,另一方面可以放过波动最严重的2021年Match。让子弹飞一会儿,且行且评估。
为能更好地服务于大家,随时通报新政策,探讨其对我们的影响,我们已经在百歌医学微信公众号(baigemed)的下拉菜单中建立了新入口:“U界:新政策 + 解读”(如下图),请大家随时关注!
让我们一起
为共同的事业与未来
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