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先来个大脑洞问题!
想过没?
医疗行业里的三大主力职业:医生、护士、药师,颇有相似之处,难道不能互相兼职吗?
他们之间,都有什么不同呢?
讲点儿历史故事哦~
医
生,是一个极为古老的职业。
伴随着城镇的出现,农业和手工业商业的分化,有些人就从半农耕半兼职看病救人中,逐渐脱离农耕,进城开诊所创业啦,形成了一个独立职业(profession):医生(physician)。
此时,是公元前400年左右;
此地,是城邦时代的古希腊;
此人,是希波克拉底。
地球另一边,这正是春秋末年的中国,也是城邦小国兼并的时代。
那时,我们也有一艺名叫“扁鹊”的秦缓秦大夫,他就是多点多国执业医生。
他在赵国邯郸做妇产科(OBGYN),
在东周的超一线城市洛阳做五官科(ENT),
在秦国咸阳做儿科(Peds),
在齐国还可能做肿瘤科(详见《扁鹊见蔡桓公》)。
要是放在当今,真牛人也!
(我真想知道他执业证长啥样,USMLE考多少分?)
他最终,竟然死于同行迫害!
虽然很杯具,但足以实锤了在春秋末年,和古希腊一样,中国医疗行业也已经是独立行业了!(同行是冤家~)
那时,怎么没有护士?药师在哪里呢?
画~外~音~:你们~还需要再等两千年~~~
护
士的起源,本是从提供病者的日常生活照顾服务而来的。
但在古代,几乎没有这个职业的市场生态位,因多数都是由家庭成员照顾病人,尤其是女性家庭成员。
按照现在比较公认的看法,将定义护士这个职业角色的光环,给了“提灯女神”南丁格尔。
此时,是1850年前后,英国参与克里米亚战争时(在俄罗斯和乌克兰交界处,对于英国来说基本是鸟不拉屎的欧洲另一端),大量英军伤病员远离国土,更没有家人照顾,结果导致了英国伤兵极高的死亡率(约42%)......唉,古来征战几人还?
而,时势造英雄~护士的职业就此诞生!
这有很多故事,但真不是本篇主题...(关注百歌医学公众号,以后慢慢讲~)
总之,护士这个女神职业的出现,比医生晚了大约两千年。
药
师的起源,应该是多元性的。
古代医生们用药的原料,多数就是农耕时代的花花草草。如果看病人的工作压力不大,完全可以顺便采药熬药,兼职个古代药师的工作。甚至,学临床的年轻医学生们,顺便帮忙做点儿磨药配方的活儿...(论古代的“规培”)
(古代,才是真的医药不分家呀!)
现代药师的出现,还是要等到工业革命后期,更强力的化学药物发现后!其制作的复杂程度高,医生们很难自己在家捣鼓出来了,而化学药物效果强且确定,其市场潜力很大...
所以,有些人就从化学师(chemist)方向,甚至从医疗 / 护理方向,重新定位转型成了药师(pharmcist)。
这也是在1850年前后,仍比医生晚了两千年。(雷峰塔都快倒了~)
所以,我们现代医学中的三大主力:医生、护士、药师,是在一个历史悠久的主职业(古医生)的基础上,相互催化共生而来的,相关却又不同。
在后工业化时代,这三个职业,重新划定了工作范围,成了我们现在看到的现代医生、护士和药师。
不是所有病都能用药治好,但如果我们仅围绕药物治疗的范围,可以很容易地比较出三个职业的天赋点是怎么加的?
(以下的“强中弱”是三个职业之间的相对,不是和普通非医疗工作者比较的)
认对病 懂得病 | 运用药和病之间的关系, 产生治疗效果 | 认对药 懂得药 | |
医生 | 强 | 中 | 弱 |
护士 | 中 | 弱 | 中 |
(临床)药师 | 弱 | 中 | 强 |
为了防止被医生同行们喷和护士MM们撩,需要再次说明:
不是每种病,都是用药治的......
在非药物治疗方面(如外科手术、改变生活习惯等),医生和护士是强于药师很多的,而上表强调的只是药物治疗部分。
真的强在了“药物的细节”!
临床工作中,
往往细节决定成败!
昨天,我又重听了一遍直播间的《“pi气”很大的阿卡波糖”》。
短短地16分钟,由在哈佛二院(Brigham and Women’s Hospital)工作的李嘉华医生和北京中日友好医院的前副主任药师邓昂,共同探讨了一下阿卡波糖(Acarbose)。“为什么这药已在多数欧美国家退市了,却还在中国的降糖界占有一席之地呢?”
听罢,再次体会到,临床药师比临床医生,真强在了药物的细节上!
“pi气”很大的阿卡波糖
(中国人饮食饮食碳水较高,相对效果好,所以仍在使用的药物。此药在很多欧美国家已经退市了。)
- 阿卡波糖的作用原理
- 降糖效果怎么样?
- 都有哪些副反应?
- 为什么阿卡波糖在中国人的副作用少而在西方人的副作用多?
- 吃阿卡波糖时要注意什么如何搭配饮食(高纤维食物、高糖食物、高淀粉食物的)
- 阿卡波糖在降糖药里面的地位?
- 细节是魔鬼!
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知
乎
我们,是专业的知识生产者,
但,偶尔也做搬运工...
上文微修改自:李旸医生的知乎脑洞回答...
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