被砍掉的医疗剧——Monday morning（5）
Monday Morning作为今年的新医疗美剧在国内的医疗界口口相传，奉为年度最佳医疗剧集。可惜喜欢它的医护人员通畅比较忙，没多少时间看电视，而其他观众对没有激情戏，没有大爆炸场面的医疗剧表示不够刺激（我每次看手术中千钧一发的场面都觉得可带感了。。），所以只播了一季便不幸被砍。尽管如此，Monday Morning的每一集都有许多值得回味的地方。
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第五集中，有一个很有趣的病例。21岁的顶尖游泳运动员Daniel因为偏头痛和恶心来到了急诊室，在接诊的美小医无微不至的关怀下，症状有所起色，当大家正谈笑风生的时候，Daniel突然开始抽搐倒地，急诊室Dr. Villanueva (人称虎哥）迅速上前噼里啪啦地下了一堆医嘱。在肌注了10mg 短效镇静剂咪达唑仑（Midazolam）之后，又迅速地给Daniel吸了痰，防止气管堵塞。之后总算是把Daniel稳住了。
接下来难题来了，21岁的帅小伙儿第一次发癫痫，医生们总觉得怪怪的。如果小孩子发癫痫，可能找不到啥原因，但是都21岁了，最有可能的就是嗑药，或者脑子里有蹊跷。在虎哥的逼问下，Daniel毫不松口，绝对没吃激素，被查出来了怎么参加奥运会，怎么当上奥运冠军，迎娶白富美，登上人生巅峰？虎哥让Daniel在急诊里面扫了个CT，也没有发现肿瘤或者脓肿。于是神外科的白富美Dr. Ridgeway也加入了”大家来找茬“。
”我们肯定漏了啥！" 虎哥满脸疑云地说。
"我们要打电话给Dr. House吗？“美小医萌萌地问。
虎哥一下子就被雷到了。从他的表情中可以读到：”你丫逗我吧，走错片场了？“
镜头一转，虎哥就决定要做一个脑部静脉CT，美小医觉得很诡异，没有临床指征，射线吃多了会增加肿瘤的风险，而且一个CTV可要几千美元呢！结果一出，小伙伴们都惊呆了，Cerebral thrombosis，静脉窦里有血栓形成！虎哥你是怎么想到的？虎哥潇洒一笑：”因为我有信心有经验。“然后就掉头走了。我当时就想摔键盘了，请告诉我为什么。。
原来虎哥只是想买个关子而已，从他的身材来看，当年应该也是运动队里一把好手，对违禁药物和各种增加成绩的伎俩了然于胸。小帅哥确实没有吃禁药，那太容易查了，但是如果不吃激素，不吃促红素就提高血液的携氧量，那不是很好吗？于是小帅哥找了门子把自己的血抽出来，把血浆减少，再把浓缩的红细胞输回去。
哇！血液里的好细胞更多了，妈妈再也不担心我游一万米喘不过气来了。但小哥可能没想到，根据血栓形成的“我操”三联征（Virchow Triad):
血管内皮细胞受损（endothelial injury）；
高凝状态（Hypercoagulable states）；
血流静止（Stasis）；
...于是Daniel就中招了...
豪斯医生曾经在剧中说过:"不要相信任何病人，因为他们会撒谎。”虽然不能说每一个病人都会故意为难医生，但是对于一些敏感的话题，他们也许会避免提及，比如不洁性交史，毒品使用史等等。Daniel确实没有使用过激素，但是他特意避免提到曾经使用过浓缩红细胞，这考验了虎哥的诊断能力。而在CS的考试中也会出现一些关键信息，除非考生特意提问，不然患者不会提到的内容。好在这些信息都比较简单，毕竟CS是一个通过性考试，不需要大家都是豪斯医生嘛:D。
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作者：余劼（个人微博http://weibo.com/u/1736398540）
配图：王小仙儿s（个人微博：http://weibo.com/ceeceedaisy）
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