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过去若干年,《医患关系的11条金标准,如何让病人喜欢你、信任你》这次精讲的内容,是与Step2CS有极为密切联系的部分。但其中始终未涉及到病历书写(Medical Documentation)部分,而这部分是Step2CS的ICE部分。原因是参加Step1精讲的同学,绝大多数还距离Step2CS很远。
然而,近年来情况有了一些演变:
有同学更早地开始考Step2CS的情况(详见《赴美行医:故事、观点和指南》第四章)
有同学更早和积极地参加elective / OB
有同学参与一些医疗文书的翻译工作
等...
以上这些变化,导致同学们对美国临床病历的识别与书写产生了一定的要求。
而实际上,美国临床病历与中国临床病历,无论从书写形式、要求和需要达到的目标上,都是:
非常不同的。
非常不同的。
非常不同的。
(重要事情说三遍)
互相之间,绝对不是word-to-word的翻译的关系。
为此,从2018年京沪暑假精讲开始,我们将原本精讲升级为:
《让病人喜欢你(Have your patients like you),让同行认可你(Medical Documentation)》
由于整个讲座的时间长度有限,新添加的内容“让同行认可你(Medical Documentation)”暂时只涉及到与中国医学院和医院病例书写要求差别最大的部分:现病史、既往史等一直到Review of System部分。而查体、实验室检查等,因与中国医学院和医院要求差别不大,所以暂时不包括在内。
“让同行认可你(Medical Documentation)”中,新添加内容有:
万能现病史公式(LIQORAAA)的详解和运用(“疼痛”为主诉)
最有学问的“Onset”
万能现病史公式的变种:OIQ AAA
既往史模板(PAMFOSS)的详解和运用
系统回顾(Review of System)的意义
本次讲座相关内容,还可以看:
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