《路标系统》和《Match量表》背后的哲学
原文出自百歌医学官网（2015年7月25日）http://baigemed.com/lubiao/26083/
著名经济学家亚当斯密在《国富论》中开头的地方讲了一个制钉的故事来介绍社会分工。他的大意是（演绎版，不是原文，不要较真）：
“原来一个铁匠铺生产一枚钉子，需要烧铁、打钉、拉直、装盒等步骤，但每个铁匠做法都不完全一样。由一个熟练铁匠从烧铁到装盒都包办的话，每天最多可以生产100个钉子，而且打出来的钉子质量还会有好坏的区别。后来，铁匠铺老板发现酱紫不行，就把生产铁钉的工序分为烧铁、打钉、拉直、装盒四个步骤之后，每个步骤分别找一个铁匠来干，由于一人只做一个工序，铁匠们能够很快找到窍门，他们的生产效率直线上升，从四个人一天顶多生产四五百个钉子，一下就达到了一天生产上千根钉子。再后来，拉直的铁匠家里有事情请假了，铁匠铺老板又请来了一个新手铁匠做拉直工序，但发现成品的钉子都不是很直，老板就请熟练铁匠，把拉直工序的给新铁匠手把手教了一遍，很快最后生产的钉子很快就直了，非常符合标准！老板逐渐发现其实完全可以通过让新手铁匠做某一个工序，而老铁匠做质量控制和带教学工作！很快，整条生产线的质量和效率都越来越高，生成出来的钉子又便宜又优质，其他仍然使用一个铁匠做完整工序的手工铁定作坊都弄关停并转了。”
百歌医学这些年来，潜心设计和维护的路标系统，其设计哲学跟这个分工的故事是有内在共通性的
考USMLE Step1，一个人要经历搜集资料、做题、看书、模考、报名、考试等步骤，每个人都在天赋和资源方面各有短长，导致在这些步骤上所花费的精力、时间不一，从事工序的先后顺序也不一样，100个人就有100种考Step1的方法。一个“熟练铁匠”要把一个“童工”训练为一个“熟练铁匠”费时费力，一个人能教会5-6个人已经很了不起了。一旦“熟练铁匠”甩手不干，“一派绝学”就此失传。而路标系统第一版（2008年出版）就是参考“熟练铁匠”的方法，先把基本工序模式定下来。一个“童工（即学弱）”按照这个工序做，一开始不一定比”熟练铁匠（即学霸）”的效果更好，但当我们只关注一个工序时，这个工序的质量就很容易获得提升。
这就发展到了路标系统第二版（2011年出版）。我们通过观察“学霸”在某一个工序上面的积累的经验和数据，把可复制部分保留下来，形成路标系统内容和#USMLE精讲#内容，用来提高普通学习者的结果，所以即使是“童工”，也很快学会上手了。渐渐地，用这条生产线生成的Step1高分质量越来越稳定，所费时间精力越来越少。反过来也越来越多人使用路标系统。越多人使用，就越可以发现这套系统可改进的部分，使系统更加成熟稳定！
第三版路标系统（2015年出版），把“第一阶段”这个最不可控最容易出现问题的工序再细分和重构，形成了一个“第零阶段”的隐匿学习期（非常不可控的部分都在里面）和新“第一阶段”这个可控步骤，分开进行质控把握，以进一步提高同学的最终结果。具体可见：http://bug-online.org/newbie-index/usmle-step1-landmark
这套“工业化”生成的牛逼之处不是花功夫于生产了几个极高分，而是下功夫来生产最稳定、最多的高分，让高大上超难的考试一下具备了广泛的同学基础。即使路标系统参照的当年的“英雄”早已“修道成仙，远离凡尘”，但这个系统依然可以传承、运作，而且还可以创新。
说起创新，《
Match量表》就是一个延续的创新和移植！
Match美国住院医师职位，是比考Step1更复杂的任务群！
要Match成功，要经历四次USMLE考试、各种轮转、申请材料准备、面试等步骤，还参杂其他像绿卡、毕业年限、研究经历等相关因素，有些因素是跟自身努力相关的，有些因素是跟自身努力不相关的，每个人在各个因素的强弱上有区别，而各个住院医项目对各因素组合的综合评价上也有侧重。
100个人则可能有500种不同的Match经验。在各因素纷繁复杂时，人容易将超越自己分析能力的因果现象归结为“神话传奇”，主人公也就成为了“某年Match上某某的XX男神XX女神”。
然，我们信奉的是“科学探索原创”！
科学的#Match量表#就是要把Match过程去神秘化，找出可以量化的工序，让Match变为一个可复制的过程。Match量表的设计与Step1路标系统的设计原则一样，遵循科学循证和工业流程化：
- 第零版（2012年）是一个完整的single case report：胡向欣的《Match是一个很有规律可循的科学》
- 第一版是总结归纳前人经验，把影响因素定下来，并具有了一定前瞻性：李嘉华的《2013年内科Match经前传》
- 第二版是借助客观统计数据（NRMP，Match经），去Validate这些影响因素，并且根据样本多少，厘定推荐证据等级。
- 现在更新的Match量表第三版则是对比两个有预后区别（Match Program的区别）的案例，去掉相同的因素后，从不同的因素里面总结出导致预后区别的因素，从而找到提高的重点。
《路标系统》与《Match量表》，开启了中国医学生赴美行医的工业革命
考USMLE和Match的个人时代，可以归结为“艺术品思维”的时代，每个成功个体都有超凡之处，都有可歌可泣的故事。每一个艺术品的诞生，都是特定天时地利人和的产物。精美的艺术品的制作，是不计成本的精雕细琢，追求品质的极致完美，最终夺目而耀眼。
但，艺术品不可复制！哪怕艺术家再坐时光机回到过去，他也很难再做出一模一样的瑰宝了。
路标系统和Match量表，则开启了考USMLE和Match的工业化时代。工业品要求工序细化，要求结果可测量、可调控、可提高，并讲求效率、品质与成本的平衡。工业品便宜和量大的特性会融入了人的生活，它的存在让人觉得理所当然，而只有当它不存在时人们才感觉到它。在七八年前，250+的考经全都是一件件艺术品，其中跌宕起伏的故事，会让人久久不能平静。而现今的250+已经逐渐变成工业制成品和艺术造化的合体了，250+的考经一出，大家“哦”的一声，就继续在生产线上埋头苦干了，因为他们知道，其实这就是这条生产线的常规产品。
若干年后，Match经也会变得跟Step1考经一样！
艺术品与工业品哪个更好？
诚然，没有艺术家天才般的创造，就不可能归纳出工业流程来，也不可能改进已有的工序，但是，艺术品因为量少价高又不可复制，实在难以改变群体的结果。只有当一件艺术品可以通过工业化手段量产时，它就可以改变世界。
《路标系统》和《Match量表》的设计哲学是工业化思维，路标系统的目的是让普通医学生们可以在医学院期间就可以标准化量产Step1 250+，Match量表的目的是让所有普通医（学）生都能Match的上。在设计理念上，对群体优化的目的优先于个体优化。
比方说，有5%的学霸可以什么都不做，直接上UW题库就考250+（“直接吃第十个馒头”，槽点详见：《路标系统第三阶段》），但95%的同学如果上来就做UW的话，常常只有30-50%的正确率，这样的结果是焦虑又彷徨无助的，很多人会就此放弃。所以路标系统根据大量人群的数据收集，制定了一个循序渐进的学习系统，让每个阶段的目标都是achievable，带着同学们完成250+的道路。
又比如，有10%的Match上的案例，是凭借杰出的科研成就而去了顶尖的大学Program的，但其实在水下面还有90%的研究生博士后在科研的缝隙中痛苦挣扎，奋力考USMLE，而预后其实很不可测。所以Match量表的建议是，在时间和资源有限的情况下，提高USMLE成绩要比科研更重要。
事实上，绝大多数考USMLE人的最终目的都是为了能够在美国做一名医生，仅仅Step1的250＋并不能满足需求。我们的最终目的是建成一座座高楼大厦，而这不仅仅需要钉子，也需要砖瓦，还需要按部就班的搭建和构架。
Match量表虽然比路标系统具有更复杂的维度，但终究是依赖与路标系统同一模式下的工业化理念，用着这样的理念我们不但能够生产的出优质的钉子，也能生产出优质的砖瓦，要把他们搭建成一座座坚固的大厦，同样也不在话下！
准备Step1的过程（《路标系统》）是让大家第一次接触到这种“知识学习和训练的工业化流程”，让我们在更年轻的时候，用更小的成本去探索、适应和掌握，在每个人心中建立起一个完整的哲学体系。这时候，250+的Step1成绩单也不仅仅是一个工业化产品，而是一种更先进的哲学思想的证明，更是Match这样更大、更出色工业品的原材料。
把眼光在放远一点，路标系统和Match量表不仅是为我们解答如何考USMLE和如何Match的问题，这套生产线还能创造出一个知识储备、思维方式、成长经历都类似的医生团体，为将来瞬息万变的医疗市场培养靠谱的同行。
有人问过我：“百歌医学的使命是什么？”
我自豪的回答：“教会今日的同学，培养明日的同事，改变未来的医疗”
中国医学生和医生的赴美行医，是中国医疗人力资源的工业化革命的序章！
