【揭开】USMLE成绩单上的【秘密】- 正确解读模考，让成绩更好！
关注百歌医学，点击上方↑↑科学 探索 原创
在《最新USMLE Step1考试改革影响分析》（☜点击阅读）一文中，我们提到过USMLE考试是如何变化的。
从2007年一直演变到现在，Step1的成绩单上出现了包含着21个不同的学科或者器官系统的分项，每个分项都会有一个Performance条带来表示相对的强弱，最左边的是差（Lower Performance），最右边的是好（Higher Performance），条带有不同的宽度，代表这个分项强弱程度的置信区间。
最左带星点（“ * ”）意思是成绩表现中最差的部分已经超过了成绩单对差成绩的显示范围
最右带星点（“ * ”）的意思是成绩表现中最好的部分已经超过了成绩单对好成绩的显示范围
从考试者提高成绩的角度看，在历次模考中，不断让成绩表现向右移动，消灭左边的“ * ”，增加右边的“ * ”，就是高分的保证。
然而，从百歌医学顾问公邮系统的“技术流”角度看，我们是如何判读这些成绩表现Bar的呢？又如何让这些成绩表现Bar指导我们的复习？（后文“成绩表现Bar”会被简称为“成绩Bar”或者“Bar”）
Bar的宽度代表了【表现的波动】。NBME模考对于USMLE考试来说是一个抽样统计，USMLE对于考生的医学知识来说，也是一个抽样统计。从统计学的意义来看，它代表了考试的题目对于考生该学科强弱的估算的置信区间。
举个例子，NBME考试有4个block，每个block有44道题目。如果每个block你的微生物方面题目的正确率都在70%，你的平均正确率是70%，方差=0，那么你的微生物成绩的Bar就会很窄；而另一个考生，7个block微生物的正确率分别是60%，70%，70%，80%，平均正确率也是70%，但方差不是0，这位学生的微生物成绩的Bar就比前一位同学的宽。
总之，Bar越窄，说明你在该学科的知识很稳定（但不一定代表好哦），真实考试时成绩也会八九不离十；Bar越宽，说明你在该学科的知识不稳定，真实考试时候成绩波动性越大。
下图这个成绩单是人称“小雷神”的雷源力在考试前NBME模考，从4月1日的570分到临考前8月28日的640分，他的BS的Bar总体来说是最宽的科目，从各次模考来看，他的BS也是波动最大的；而他的病理波动越来越少，而且越来越靠右。考前判断他考250是肯定没有问题的。
而实际考试中，他的成绩是259，病理很稳定地靠右，这是奠定他好成绩的基石，而BS虽然在模考发挥不稳定，但考试时他超常发挥了，给他成绩锦上添花（比250多考了9分）
有重叠代表的意思是你这两个科的知识掌握程度没有统计学差异，而没有重叠则代表你这两个学科掌握程度有统计学差异。
对于考试的指导作用在于当你看见一个科的Bar在相对居左的位置（差的一边），而且与其他学科都不重叠，那首先需要改进的就是这个科。
比如以下这份NBME模考成绩。这份成绩是第二阶段结束时的成绩单，考生明显在BS的Bar与其他学科都不搭边，这是就是一个铁定的弱项，需要在进入下一阶段前先采取补救措施。
不过更多的时候，你会看见所有Performance bar都有不同程度的重叠，那我们就要再问下一个问题。
Bar宽度只跟你的知识稳定程度有必然关系，但当我看见组织学的Bar与病理学的Bar都很宽时，我会首先复习病理而不是组织学。原因是组织学成绩的波动可能只是一两题的正误，对成绩影响不大，而病理成绩的波动可能是十几题的正误，对成绩影响很大。
大科（三理、微生物、生化）如果成绩Bar比较宽，说明存在知识漏洞比较多，需要系统看书去改正。
下面这个图是李旸当年的Step1 NBME模考，从当年3P1M为核心的第一版路标系统影响下，他在病理和生理上面的Bar都是极短而且极偏右，说明成绩很好而且很稳定，但是在药理和微生物方面Bar就偏宽，说明还存在知识漏洞。而且与病理和生理学两科相比，有着统计学差异，就要进一步补救。
那么，如何理解带星的Bar呢？
带星的Bar代表是置信区间的一端超过了成绩单纸面可测量范围，右边带星代表着可能在考试时候能够取得好成绩，要注意，这只是可能，置信区间里面的每一个点都是可能发生的。带星不一定代表好成绩。
举例，一个人NBME模考4个block的病理正确率分别是20%，60%，80%，80%，平均正确率是60%，但是因为方差巨大，可能在右边会带一个星；另一个人NBME模考4个block病理正确率分别是60%，60%，70%，70%，平均正确率是65%，但因为方差小，成绩Bar只是偏右，但是没有带星。
这时候其实没有带星但是成绩偏右的人考分会比带星、但是Bar条很宽的人成绩好。
所以，判读NBME模考时，不是要把不带星的学科都弄带星了，而是把成绩条比较宽的学科重新复习，把知识漏洞补上。
能！
在学科分类的Bar中找出宽度最大的5个Bar，然后看这些Bar是否包含了考试题量大的学科（即病理、生理、药理、微生物、生化），考试题量大的学科先回炉，剩余的科目后回炉。
进一步细分，在一批要回炉的学科里面，越靠左边的Bar越先回炉。
以下面成绩单举例：
比如这个成绩单，Bar最宽的学科是行为、生化、解剖、组织、免疫。其中，生化属于考试题量大的学科，所以要先回炉。然后我们再看剩下的四科，行为最靠左，接着是解剖，然后是组织，再然后是免疫。
所以，这个同学应该回炉的学科的先后顺序是：生化-》行为-》解剖-》组织-》免疫。
如果两次NBME模考相距比较远，在模考之间你执行了查漏补缺的任务又或者是你荒废了USMLE的复习，这时候某个学科成绩单的Bar代表着你这个学科的进步或退步程度，如果他们之间无重叠，则证明这个进步或退步有显著差异。
但如果两次NBME模考隔时间比较近（1个月以内），通常见于临考前的模考，那么某个学科在前后两个NBME之间的可比性就比较低了。
比如NBME7的呼吸系统有星，但是1周后模考NBME11的呼吸系统没星，这不能解读为1周后呼吸系统的知识有遗忘，而更多可能是考试时抽样样本少而出现的抽样误差。
所以，越是考试前期，越重视成绩单的Bar的改进，越到考试后期，越重视总成绩的高低。
比如以下两份成绩单，考生在短期内做了两次NBME，中间并没有复习自己的弱项，对比这两个成绩单，发现弱项变化很大，原因并不是考生的知识变化很大，而是模考对于学生知识的抽样误差。
希望大家能通过上述的一些分析方法，给自己的模考做初步诊断，当然如果发现严重问题，还是要找顾问系统寻求帮助的哦~
祝我们的成绩越来越好！
路标系统 合集
阅读目录
前言
第零阶段：先做题？先看书？先上课？
第一阶段：在正确率引导下，题与书同步进行
第二阶段：稳固知识，回炉错题，连续作战
第三阶段：知识的融汇和升华，临考的蓄力与冲刺
用“标注题目”提高正确率的技巧
【揭开】USMLE成绩单上的【秘密】
尚客USMLE书评
长按识别右侧二维码
阅读上述目录中文章
长按二维码进入官网 ↓↓↓
点
“阅读原文”传送至《路标系统合集》