Bipolar下【75%全职】复习Step1是什么样的体验 | USMLE Step1 254 出分前考经(by张科)

发布时间:2018-04-30 19:47
作者:张科

小编注:

根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 1.5)☚点击阅读,这篇考经rating为:5/5星考经。

评分细节:

据考经可信度分级标准 ,考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经,出分后考经见《出分又治好了我的Bipolar | USMLE Step1 254 出分后考经(by张科)←点击阅读


前言

我从大三下学期到大四的一年时间准备step1的考试,中间没有休学,主要通过翘课翘实习等方法抽出时间复习,期末考前会中断一段时间。

其中有一些波折是我没有料到的,在经历“绝望到希望再到接受”的过程后,结束了step1的陪跑。

觉得这篇考经比较适合兼职复习的在校生们,希望帮助后来者避开我踩过的坑。

立志

在进入医学院的时候,我就已经想过出国学习进修的事情,当时还不清楚USMLE的具体情况,知道院里有对外交流和联合培养的机会,至于考U,在当时只是一个备用选项。

因为南大(小编注:南大指南京大学医学院)采用三三制教学,所以我在第一学年没有接触医学课程,数学物理和编程之类的课倒是学了一些(虽然忘了不少)。那段时间比较苦闷,就自己练练英语,医学英语,还练了一些快速阅读的技巧,事实证明这段时间学习的东西对考U帮助很大,让我很快地适应了备考的节奏。

大二课程比较少,空闲的时间比较多,于是就开始在网上找一些资料了解出国行医的事情。一开始搜到了一些比较老的考经,大多数是“出国研究混绿卡再考试”的套路。后来搜到了百歌医学的网站,里面的路标系统(←点击可查看)和大神考经(←点击可查看),真的让我耳目一新!正巧我们院邀请了约翰霍普金斯大学医学院的副院长来讲座,从中了解到了美国医生的培养过程和工作状态,让我对赴美行医产生了向往。

另外,卫计委出台了三年规陪的政策(我备考时候出了三年专培,Damn it),同时又有许多伤医事件爆发,看着那些受害者的图片和网上的暴力言论,我对国内医疗环境产生了深深的绝望与无力感,下定决心:考!

大三上学期, 邹运韬学长(←点击访问他的知乎)邀请李旸大叔(←点击访问他的知乎)来我们学校做讲座,在李旸大叔精(huang)彩(bao)绝(wu)伦(sun)的演讲中,美国医生是一个 Professional, Well-paid, High SES的存在,USMLE是一个只要遵循套路连学渣都能考高分的考试(当时拿杨岩大神(←点击访问他的知乎)举的例子,还好他现在已经match了),并且很适合我们这样的低年级学生去尝试和争取。

当然,段子只是传递信息的载体,大叔这次讲座基本帮我理清了赴美行医的过程、条件以及所需要的成本,给我吃了一颗定心丸。

但因担心影响学校里的学习,并没有立即着手准备。事实证明我耽误了大好时机,这一学期几门课程教的乱七八糟,上课听不进去,翻转课堂也弄得不好,非常浪费时间,最重要的是和临床严重脱节,根本不知道学那些东西有什么用。每天把笔记打在电脑上劳心劳力,结果一无所获。在说过无数遍 F后,我决定下学期全部用来考U,除了期末考绝不中断。
从别人手上买了复习资料和拿到学长分享的资料后,我的第零阶段就正式开始了。


第零阶段(2016.3~2016.11):日日3P

路标系统(←点击可查看)说:从开始准备到考试的平均时间是一年半左右。

我算了一下,如果我花平均时间复习,那么17年8月份就可以考试。

除了路标系统外,我主要参照了高天岱大神(←点击看他的考经), 李炳玉大神(←点击看他的考经)和吴凌凌大神(←点击看他的考经)的考经,按照他们的方法复习。巧合的是,这学期上药理,病理,病生和局部解剖学,正好是3P的内容,于是我课也不上(上了几次就不去了,浪费时间),准备用考U的东西对付期末考试。

3P: Pathology, Physiology and Parmacology。加上Microbiology,统称为3P1M。这是传统上认为Step1考试中最关键的学科知识。
详见
《赴美行医:故事、观点和指南》一书(←点击可查看)。


先从生理和病理入手:

  • 白天看BRS(Board Review Series)生理,要是能看完一章就把后面题目做掉对答案。
  • 晚上睡前看两个小时Kaplan药理或者pathoma,把视频里新的内容或者好的思路记在书上。
  • 这样一星期能看完生理一章多一些,以及药理一个视频或者病理一个章节。

一开始正确率的确非常低,只有30%左右,不过对答案过程中的思考与辐射还是很让我开心的。这个过程虽然比较缓慢,但慢慢打下了比较好的基础,对我后来的做题起到了很大帮助。

大概过了一个多月,把生理看完刷完了,就开始着手复习病理和强化药理。正好赶上药理期中考试,我决定检测下kaplan药理对学校课程的帮助有多大,于是圈定了要考的章节,每天做anki背anki,从早到晚,吃饭睡前都在背,有一点不会的就重背,学校的教材一页没看。结果,期中考了90分,我一想这成绩还行,说明我的方法没什么问题,更坚定了我全职复习的决心。

病理,是我下功夫最多的一门。我的复习方法是这样的:

  • 学习完pathoma一个章节,就立刻做robbins(Robbins and Cotran Review of Pathology)的题目,标注错题和mark的题目。
  • 对答案看解析的时候,翻Robbins病理教科书和图谱,然后花半周时间看Rapid review(Goljan Rapid Review of Pathology)的相应章节。
  • 那个周末,把标注的题目再做一遍,确定自己掌握了哪些知识(比如周一做心脏,大约周二对完答案,后面几天RRP,争取周六周日再做一遍)。

其中,做题最磨人信心,看RRP最消耗精力。Robbins如果有超过50%的正确率我就已经想烧高香了,很多题目和知识是pathoma里面没有讲到的。

我一看这样子怎么考step1,就老老实实的用RRP补救。阅读过程中始终折服于goljan老爷子的知识面和清晰思路,但内容实在是太!多!了!我最快速度是1小时6页,但经常看了后面忘记前面,效率不高,后来改成先看页边小蓝字再看正文就好多了。

由于赶时间所以很多细枝末节没看,主要学习其中的机制,思路和各知识之间的关系。看到微生物感染的部分直接跳过(当时没口诀真不晓得怎么分清那些微生物),一些觉得有用的表格就anki或者摘录下来。

这样坚持一学期,把除了皮肤,神经和免疫疾病部分的病理都看完了。

robbins整体正确率不到60。

个人觉得RRP中的血液,病理总论,水电解质平衡这些章节讲的特别棒,简直完爆中文教材(看中文教材的病理总论想撕书,两者大概是SSR和R的区别)。

期末考试前又把High-yield解剖看了一遍,带着平时复习那些货就上了考场,最后药理和病生90,病理84(考点和step1的不

同,郁闷),局解94,当时还有点小得意,心想以后光备考step1就能做两条线的任务。

看到百歌北京暑假班的信息后,就立即报名,踏上了备考重(xue)要(xi)的(kou)一(jue)步。

暑假班期间,发现我学过的内容基本都懂,没有学过的内容则需要用力。很佩服李旸大叔, 刘霜姐(←点击访问她的知乎),付亦男神,张鸿晨老师这几位大佬的讲课水平,他们教授的微生物,血液病,风湿病等部分总让我有一种醍醐灌顶的感觉。尤其是【大叔的梗】总是能被我get并做出延伸,有一种找到同道中人的feel。

每天上课结束后,就把讲义上的笔记摘录到电子笔记上,整理成思维导图;口诀放到anki里(最有用的一步,后来省了很多记忆的时间)。

在百歌的模考中考了80%的成绩,当时觉得自己牛逼啊,复习4个月就这样了那复习一年多肯定250呀,260甚至270都可以拼一下(事实证明这种思想才是真的250,后面细说)。

暑期班结束后,又复习了3个月,把病理和FA Q&A收了个尾,粗粗过了一遍FA。

11月份做了个kaplan Dx,只有61%,主要错在生化,微生物等没详细复习的部分(这里赞一下百歌的微生物口诀:神器呀!保证了Dx题目大多数的正确率!)。当时有点慌,毕竟低空飘过了,询问公邮后得到的回复是:

“......Dx过线即可,BS部分比较弱可以作为第一个qbank复习的学科,第一阶段任务是结合做题把每科Review books看一遍......”。

于是我就安心的开了qbank题库,开始了第一(wei)阶(suo)段(fa)复(yu)习。

第一阶段(2016.11~2017.4):每天4小时复习

我没有按照公邮建议的顺序先复习BS,而是决定把3P1M复习完。

  • 微生物每天花1.5~2小时做一个block并对答案,然后粗看FA一章。上课时候要是不想听,就看Ridiculous microbiology。晚上睡前2小时看kaplan微生物和免疫。qbank正确率在70~80%之间。
  • 然后是生理,感觉qbank生理难度稍高,有一些题目比较难理解,思路也是全新的。当时感到BRS生理那点儿内容不够用,就看了下Guyton生理学,遇到理解不了的就翻那本书或者查uptodate,这本书在心血管和体液平衡方面对我帮助很大。
  • 病理题目较多就按照系统分做,当时没感觉有什么问题。
  • 做到药理的时候出事了,由于大三学习药理是双线作战,所以很多药物的机制与应用并没有完全掌握,神经系统的药物更是连名字都认不全,但kaplan讲的太简略了没法深入学习,我就找了本Lippincott药理和它的题库,看了神经系统部分的药物,然后把题库1000多道题做掉,把药理的基础给打好了,以后再也没出过问题。

解剖部分花的时间比我预想的长,因为题目更加细致,并且有一些与临床操作相关的内容。于是我把high-yield解剖的盆底和四肢部分又看了一遍,并且把四肢的神经肌肉关系做了一张大表格,没事就看看找找关系,遇到难以想象的就看奈特图谱或者Visible body,基本解决了解剖的问题。神经解剖看了high-yield神经解剖和Dr.Najeeb的神经生理部分,感觉前者适合总结与冲刺复习用,后者更适合平时学习(Dr.Najeeb水平极高,讲课基本不看讲义,而且思路清晰语言明了,推荐早期学习)。

行为医学最恶心,qbank里面出现了许多医院管理的内容,根本不知道在讲些什么,也没那么多时间去看这方面资料,就随他去了(最后考试也没考)。伦理部分一直不好,看了kaplan视频和BRS行为医学也不能完全填坑,等到了考前复习再看才有点感觉,说明还是要多看多练多模拟情景。统计学一般,还处于死记硬背阶段。Kaplan视频除了统计部分非常无聊,好像流水账一样叙事,听的时候如坐针毡,等到读BRS的时候才有点顿悟的感觉。个人推荐BRS,统计学可以把两者结合着看。


生化花了一个月时间看书和做题。我主要用kaplan生化和Lippincott生化这两本书,配合我敬爱的杨荣武老师主编的教材。我先看了kaplan生化觉得不够过瘾,就把Lippincott生化和题库拿来看。正好淘到margin note这个阅读app,就用它做笔记和阅读,每次读完一章都能做出一张完整的思维导图回顾,感觉非常爽,而且理解和记忆也比较牢固(有点假象)。接着再把杨老师的那本书对应章节看一遍补充,看完几个章节就把Lippincott生化题库对应部分做掉并总结,学习了一些罕见病(考试碰到了,知道怎么鉴别,还是有用的),最重要的是有了一些基本的练习,脑子里有生化的基本思维方式。然后花十天左右做qbank和对答案,正确率90%以上(伪高分)。

胚胎学比较繁琐,high-yield胚胎学根本满足不了学习的需求,毕竟这种动态过程不是几页纸就能说清楚的,所以我主要依靠YouTube上的教学视频,review book更像是总结,这个过程花了大约两周。

第一阶段中间有学校的期末考试,是影像学,诊断学,外科总论和心理学,除了心理学比较蛋疼外,其他都可以在step1中找到答案,尤其是诊断学,里面讲的病都是step1的,所以我只复习了体检方法就去考了。一个小时考完交卷成绩还不错,再次证明考U可以帮助学校课程

影像学和诊断学与step1的关系是相辅相成的:

  • 一方面step1越来越侧重临床技能,尤其是诊断这方面的知识;
  • 另一方面step1的3P1M可以辅助学习临床课程,至少在看到名字的时候不会懵逼。

等把所有题都做完了,正确率79%觉得还行,就做了sim1试试水。第一次做全长模考没经验,从下午2点做到晚上9点多,精疲力尽,最后正确率74%,比我想的要低,其中BS最差,3P也没有达到我的预期,微生物较差;器官系统方面,泌尿生殖系统只有60左右,于是我不得不怀疑自己之前做的那些都是伪高分,咨询公邮后说:

“......遗忘是正常的,达标后可以往下一阶段走,要好好看FA......”。

我看了下离8月(考试)还有4个月,考虑到报名和期末考试都很烦人,就决定轻骑突进,速战速决。


第二阶段与报名(2017.4~2017.5)

我总结了下sim1的错题,有一些是因为没有好好看FA,漏过了知识点,还有一些是自己的思路出了问题,因为以前做题有是靠感觉,看一眼就知道会不会,知道该选什么。但那个时候,多数题目都是点对点的提问,绕的弯较少,sim1稍微加点难度我就露馅了。

于是这一阶段,每天重做4个block的错题或者mark题目,把每一题答案解析,对应FA章节。能想到的辐射与uptodate相关内容都查阅了遍,觉得有意思的题目就截图放anki上,底下写上自己对于这个病例的诊断思路,理解和解题思路(就是怎么蒙)。

觉得这个过程帮助我提升了思考能力,开始真正把每个题目当做一个临床病例而非医学院的考试去看待。

重点强化泌尿生殖系统和行为医学,把泌尿系统的公式重新推理一遍,牢记于心,把100 case那本书过了一遍(看的很粗糙,没留什么印象)。这个过程中发现了以前伪高分的一些科目,比如生化和胚胎学,但再次复习后就没问题了。然后挑了个良辰吉日模考了sim2,正确率85%,感觉还是不错的,便开始准备报名的事情了。

不得不说百歌做的报名视频(←点击观看)非常实用,按照步骤来很快解决了。

这期间很感谢邹运韬学长给我的指导和帮助,帮我少走许多弯路,早日摆脱报名这烦人的事。经过一些波折后,总算把材料寄了出去(在校生只要183表就行),同时开了UW。

6月14号收到ECFMG邮件说通过了,心里的石头算是放下了。


第三阶段(2017.5月末~2017.7月末):期末考试与UW的冰火协奏曲

大四下学期内外妇儿,期末考试大约持续三周,也就是说我即将有一个月时间不能好好复习step1,大战在即军心不能乱,因此我决定先把UW刷掉大部分,等考完试再刷完,二刷。

考虑到考试状态非常重要,所以我每天早上8点到12点做4个block,让自己在大清早就可以进入做题的状态,下午和晚上对答案,看FA。

这段时间正确率不是特别稳定,有超过90的,也有60出头的。除了个别难题外,就是行为医学的题目特别容易错,但由于复习时间紧张,所以很多只看了UW答案解析和FA就没有深究,埋下了隐患。

期末考试那一个月,用贺银成死记硬背,发现自己的思路基本被打乱了,看到UW的题目经常犯懵,很简单的题目被做错甚至改错,本来这是一个警告,但我看正确率稳定在80左右就没放在心上,询问公邮说:

“......正确率波动很正常,好好看FA和UW的答案解析就好,做完UW可以做NBME模考一下......”。

等期末考试摸鱼结束后又有学年论文答辩,又耗费了一个星期没能每天做题,等到大约7月20以后才把UW刷完第一遍,然后就买了NBME15,17,18,19准备模考,开始了我的Bipolar病程。

附上NBME成绩:依次是 15,17,18,19



考前冲刺(2017.7~2017.8):在绝望与希望中Bipolar

我的NBME模考并不理想。

7月25日下午做了NBME15的模考,2点到7点左右。做题时就感觉有些不对劲,好几道题的答案们我都觉得有选的理由......出现这种情况一般是药丸的节奏,结果只有590(246)。其中,行为医学、统计学、内分泌和生殖系统都在底线或者底线以下;好的科目则可以只错一题甚至没错,这是一个明显的偏科。当时把我吓坏了,还有一个月不到考试这样子是去送死?赶紧发公邮询问意见,回复说:

“......成绩还行,250没问题......”

还和万姝岑姐姐(←点击访问她的知乎)联系了一下,结果得知好多人模考不理想都延期了......

但学校放假不见得能找到人签字,而且延期三个月我就要同时准备step1和大五的期末考试,所以我决定咬牙继续

在线上与曾雨豪和温俊凯同学讨论了NBME15的错题,发现自己之前的理解比较浅薄,而且在一些本来知道但遗忘的知识上栽了跟头,尤其是内分泌和生殖系统的生理,尽犯些低级错误。

我一边安慰自己一边想着把UW错题做掉应该没事了,于是在做了2天UW相关部分的错题后,7月28号做了NBME17,结果570(242)。看到成绩的时候真有一种天塌下来的感觉,私念二十天应该是救不回来了,既然如此那也要用一种壮烈的姿态倒在战场上。

于是就仔细分析了近半年来的复习状态,真让我发现了一些端倪:

  • 首先,第三阶段没有扎实的看书,除了UW的解析和FA以外再也没有认真看过其他review books,虽然知道许多知识点,但之前囫囵吞枣的学习,让我在过了一段时间之火,对它们的把握程度逐渐下降,因此做题的时候常有“轻度脸盲”的感觉。
  • 其次,知识的遗忘非常严重,尤其是生理和病理这些已经一年没有好好复习的学科,病理总论与生殖内分泌生理错的比较惨;皮肤和行为医学从没学好过也一直补救不回来。
  • 最后,做题状态明显有问题,要么看到简单题就开始浪,导致丢失关键信息,要么看到有点难度的题目就没根据的瞎想,很少真正运用所学知识去推理和educational的蒙(归根结底是知识不牢固)。

在总结这几个因素后,我就开始有针对性的复习:

  • 每天上午2个block的UW错题并且对答案看解析,把所有能找到的资料都查一遍;
  • 下午看FA,Pathoma和Goljan的章节与BRS生理的生殖和内分泌系统。

那周看了生殖,内分泌,皮肤,病理总论,行为医学和精神病,FA的微生物,复习了神经解剖,并且重新开始听Goljan音频让自己始终处于思考状态。

总结了“中等焦虑”这个词作为做题状态的标准:

每道题每个字都读过,能够推理出题人的思路,选择的理由够充分,排出理由够充分(现在看和李骜飞的ROE一样的←点击看“李骜飞的ROE”),情绪上保持一定警戒,又不会因为过度紧张而打乱思考(说白了感觉答案对就大胆选)。

重读Goljan让我有种醍醐灌顶的感觉,以前被自己跳过的句子现在看来鞭辟入里,解决了很多知识盲点与思维误区,Pathoma也显示出了不说废话,总结性强的优势,很快就把病理部分的坑填上了,同时把有用又难记的图表放在一个专门的电子笔记里方便查阅。这样每天接受知识的轮番轰炸后,于8月7号模考了NBME18,最后610(250),只有行为医学和皮肤跪了,让我稍微放松了一些,也说明这套复习方法行之有效,可以持续使用。

离考试还有十天,为了减少适应环境的成本,我在10号就来到了北京,开始最后一周的冲刺。

在北京的一周非常感谢 万姝岑姐姐的照顾,邀请我到北医和他们一起自习,吃饭的时候可以一起讨论,还承包了这段时间的饭卡,让我更安心的复习。曾雨豪同学经常抛出各种问题检测我的学习程度,然后还真打中了不少盲点,最后考试居然还都考到了,也是非常有缘分了。

来到北京后先吃了一片思诺思看看效果,结论是身体休息的很好,大脑损伤严重。吃完思诺思那天早上正好做NBME19,成绩570(242),其中犯了许多低级错误,比如把大脑前动脉和中动脉支配区域搞错,肾癌肺转移看成肺癌......做题时候总是跳过关键词句,粗心大意严重。

于是决定考前那晚绝对不吃药!并且安慰自己水平在250,被嗑药给耽误了(Rationalization)。

复习依然遵循那个套路,每天强化复习知识盲点,并且把100 case的案例都写在anki上背,回顾了UW,NBME的错题和解析,把口诀翻出来再看一遍。13号做了UW sim,总共8个block做的我欲仙欲死,每个block中间吃一块士力架补充能量,最后269/260,看样子还行,应该能有250了。

16号做了官方120,正确率92%,题目比较简单,不过模考界面和考试界面一模一样,模考的tutor部分可以先好好看看,考试时候直接跳过就省下15分钟休息时间,并且要把Tutor里面的正常心音好好听一遍,考试时候以这个为参照就行。

考前一天在北医自习,日常讨论知识点和打脑洞,好多问题我已经思考不动了,也回答不上来,不知道是pseudodementia还是真的不会,反正非常慌张。临走前曾雨豪和万姐姐给我加油鼓劲,安慰我考完就好,再不济240也是比较好的分数,让我平静了不少。

回到住的地方开始背各个表格,听心音题,折腾到11点多才上床睡觉,翻来覆去直到2点才睡着,心里想“反正已经这样了,明天拼一把就好。”


考试过程与感受:意想不到的简单与不该犯的错误并存

考试那天早上6点半就起来了,精神却异常的好,思路异常清晰,大概是交感神经太兴奋了吧,看了几个问题都会,觉得状态不错。吃过饭提前十几分钟到了考场,在那里背表格。

8点左右来了个阿姨问我是不是考step1的,然后进去放包,翻兜,按指纹,核对信息,8点一刻样子开始考试。那天除了我还有2个人考别的东西,来的比我晚,走的比我早......除此之外考试非常安静。

考试时候坐在一个小隔间里面,反而让我觉得异常平静,注意力很集中。每次进出的检查总共会花掉2-3分钟样子(一进一出加起来),建议算好休息时间,可以在休息室多看会儿复习资料。

第一个block真是简单的要喊出来了,心想这题怎么这么弱智,当然我很快压住了这个想法,老老实实抱着中等焦虑的心态读题思考,考完留了10分钟检查,正好用完时间,然后出去上个厕所吃个士力架......

第二个block还是简单,有一些题目和考点没见过要靠蒙,然后留10分钟检查,出去吃块士力架看会书接着考,如此往复......

说实话,整体上除了一些病史长检查多的题目,其他题目都不算难。但有些点考的很偏,FA没有,可能在Goljan的某个旮沓里才能看到,或者FA的知识点换个角度和问法,出题人非常贱。遇到一道妇科题和儿科题,但期末考试东西还没忘就答上了。行为医学有点多,平均每个block有2-3题,最多一个4题......我想完了,这题目没有硬骨头都是BS的香蕉皮......

我心里,已经做好了240的准备,并且感觉题目分配并不像大叔说的那样很根据难度调整,应该是一开始就出好的,否则每次做完一个block就不会问我需不需要休息,而是应该留点时间让他配题目(要是AI真那么厉害我给AI跪下)。

考试中有一道题考完就知道自己错了,而且是不该犯的低级错误,有些沮丧。除此之外考试过程风平浪静,内心毫无波动(可能是Suppression了)。

考完试平静的完成签退手续,开始听歌,心想终于可以学习心心念的嘻哈了。打开微信看到好多小伙伴给我发加油鼓劲的信息,心里那个感动啊,真心觉得这次不管考的怎么样有这些伙伴也是很值的。先把考试抛到脑后吧,去和北医的小伙伴们玩耍去了。


结语:

Step1考试比我想像的要复杂,虽然这次题目总体简单,但行为医学可能会跪,根据大叔的说法考试感觉简单的人,最后大多不够好。所以我也就把预期降到250以下了,以防承受不住打击。有一些个人经验我想分享下:

a) 最好提前定下目标分数,每一个checkpoint的达成时间与目标正确率,这样复习的时候就知道如何安排时间和每个科目的投入,毕竟战线越长不确定因素越多,早日达标早日解脱;

b) 认真遵循路标系统,虽然不敢说按照路标做一定能够有高分,但只要每个checkpoint都达标的话问题不大,至少240是有的(根据我NBME模考得来的Rationalization)。百歌推荐的复习资料还是很实用的,但真想考高分一定不能局限在那些材料中,要积极查阅最新的进展,uptodate和最新文献都是很好的选择,真正考试会尽量避开high-yield考点或者使用low-yield的考法,总之会想办法避开FA的东西(我考了很多总论的内容,并且问法很不FA)

c) 学校的临床课程也有一定用处,尤其是影像学和诊断学,其中的看图能力和体检手法在考试中一定会涉及,FA会一句话带过影像特征或者体检手法的名称,考试就会详细描述每一步怎么做以及病人表现,这就需要平日操作多留心,阅读时候弄清楚每个体征的原因与意义,才能做到无懈可击;

d) Step1越来越CK了,遇到好几题问我下一步该怎么做,可惜我真不晓得对不对,后来查了些资料发现临床指南都能找到,所以平时不仅要学习基础知识,还要多上uptodate看临床指南;

e) 中后期的复习过程中,有人带一起和单兵作战是截然不同的概念。不要完全闭门造车,否则要折在信息缺失这一块上了。所以,考试中后期,能抱团就抱团,不要盲目自信(这就是我说的250的思想);

f) 考前冲刺一定要把作息和状态调整好,保证考试时候处于最佳的生理与精神状态,有些人是交感兴奋有些人是副交感兴奋,所以还要根据自身情况制定平时的兴奋度;

g) FA与Goljan赛高。虽然考试会避开FA考点,但FA都不熟就不要去考试,Goljan的知识点能囊括很多step1的考点,非常好的补充,觉得读多少遍都不为过。此外,UW题库的解析和后面的文献最好认真看,考试就碰到里面的内容,goljan和FA都没有讲的在文献中有讲,可见考察知识量的广度。

说了这么多还是希望能够把自己的缺点和踩过的坑讲出来,帮助大家避开误区,考取理想的成绩。


考试时间:2017.8.18

复习资料:

1.书籍:

  • 病理:Pathoma 2遍,Rapid review pathology 一遍半
  • 生理 & 病理生理:BRS生理,有时翻翻 Guyton生理学
  • 药理:Kaplan药理(视频 + 书)一遍,Lippincott药理的ANS,CNS与消化系统药物部分
  • 微生物 & 免疫:Kaplan微生物 & 免疫(视频 + 书)一遍,Microbiology
  • Ridiculously simple 一遍
  • 大体解剖:High-yield解剖一遍
  • 神经解剖:High-yield 神经解剖一遍,Dr.najeeb神经生理一部分
  • 胚胎学:High-yield胚胎学一遍,YouTube教学视频一套
  • 行为医学:BRS行为医学一遍,Kaplan 行为医学一遍,100 cases
  • you are most likely to see on the test一遍,High-yield 生物统计一部分
  • 生化:kaplan生化(视频 + 书)一遍,Lippincott生化一遍,生物化学原理(杨荣武教授主编)
  • 综合资料:FA 2016版2遍,FA 2017版3遍

2.题库:

  • Robbins review of pathology 2遍
  • Lippincott 药理
  • Lippincott 生化
  • Lippincott解剖 & 胚胎学 一部分
  • 行为医学:100 cases
  • you are most likely to see on the test后题目
  • FA Q & A 第三版 2遍
  • Kaplan qbank 2遍(第一遍平均 79%正确率)
  • UW两遍(第一遍平均80%正确率)
  • BRS & Kaplan reviewbooks后的练习题

3.Check points:

  • Kaplan DX:61%
  • Kaplan sim1:74%
  • Kaplan sim2:85%
  • NBME 15:590(246),错19题, 2017.7.25完成
  • NBME17:570(242),错19题,2017.7.28完成
  • NBME18:610(250),错20题,2017.8.7完成
  • NBME19:570(242),错18题,2017.8.11完成
  • UW sim1:269,sim2:260,平均 265,2017.8.13完成
  • 官方120题:92%,2017.8.16完成

正确阅读考经(beta版):

考经,不是循证科学范畴的single case report,而是一种个人传记文学(属于anecdote类型,在循证水平上属于最低的)。

百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 1.5)☚点击阅读,为大家提供了可信度大于3.0分的考经,即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”,而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。

所以,在同学们阅读时,请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差,在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故,考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的,考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学,严格遵循路标系统(来源于cohort study和case control),按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环,这是正确的guideline。

PS:《正确阅读考经(beta版)》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》,进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版,今后会逐渐更新为正式版。

by 百歌医学

2018年1月12日



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