暗黑+强迫风的 Step1 255 出分前考经（by 李骜飞）

原创李骜飞百歌医学

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小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，这篇考经rating为：4/5星考经。

评分细节：

根据考经可信度分级标准，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，出分后考经很快会与大家见面。

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Step1应该还3天出分，心境依然恶劣，情绪低落，连网球这么上瘾的东西都不想着打了。如果以后我要写传记的话，这一段就叫“3 weeks in purgatory”。

考前挺有信心上250，考完了完全没底，95%置信区间下限变低了，低多少我真的不知道。

之前看别人考经，总体感觉就是：

“考试很靠谱，我感觉不错，除个别题外难度跟NBME差不太多，变态题估计都不算分。”

而我出来的感觉是：

“完全不靠谱，感觉极差，跟NBME差不多？那肯定是因为我读书少；变态题跪求算分，因为相比之下变态题算是靠谱的。”

肯定有回忆偏差（Recall bias），没有人能记住那么多道题，但我能记住的我都是很清楚的。本着保密原则，我来跟大家分享一下经验，主要说说我的数据和这个考试。

第一条经验：

可能是因为最近题变了，可能是因为别人读书多，可能是因为别人命好，如果你听有人（很多人）说 “Step1考试跟NBME（12-18）画风差不多，甚至考到最后一个block能一直乐着走出来” 的话，哥/姐们儿你可千万别以为自己的考试也会是那么一个节奏！

这次考试我准备了近两年，后半段每天大部分时间都在准备。我不是那种特擅长准备考试的人，因为思维太发散了，兴趣太多了，太爱钻牛角尖了......但从小成绩也都很不错，从来没出过问题。很多年不怎么考试，一考就是这么要命的考试（最近两次很重要的考试还是8年前的全国生物竞赛和清华保送生录取考试）。

学Step1看的书也就是大家都看的那几本（如果没考砸再赘述），路标系统（☜点击可查看）checkpoints都是达标的（除了不在路标之内的NBME12出了些大问题）。但是，我这几天真的是没法乐观，每天都会数出些新的错题，现在已经9个了，那些想不起来的还不知道错了多少。

Kaplan Qbank overall: 没自己统计，早期跟杨溪同学轮流上机/笔纸做的（2015年9月~ 2016年4月）
Kaplan Dx: 至少是达标，但具体分数忘了（2016年4月）
Kaplan Sim1：76%（2016年5月）
Kaplan Sim2：75%（2016年5月）
UW overall mixed, timed: 78% （2016年5~9月）（前一半avg.正确率一路掉到73%左右，最低有57%的，很着急，最后在yx同学的帮助下恶补生化慢慢拉到了78%）
UW sim1:262 （2016年10月）（第一次觉得自己还比较靠谱）
UW sim2:254 （2016年10月）（错了很多不该错的）
NBME12：错24个，232 （考前28天）（错了将近10个纯看错题的，于是给自己制定了一个“rules of engagement”（ROE，见下）。正确率88%就掉到232了，简直太可怕。每个NBME 200道题花60刀连个正确答案都不给！如果是线下版，则坏处是总结答案的人水平良莠不齐，经常“最终正确答案版”里仍然是一堆错的，要自己反复核实。）

第二条经验：

我自己制定的，不保证管用的rules of engagement (ROE)。

ROE是个军事概念，翻译叫“交战规则”，意思就是看见敌人你是直接上去打还是人家打你了你才还手。在这里的意思，就是看见题了你是上来就选还是想好了再选，或者怎么定义“想好了”。

我给自己规定的ROE是以下四条，每道题都会按这个顺序核查一遍再选：

题里的每个字都看清楚了没？（尤其是题干最后一句和所有选项）　

确定出题的想考什么了吗？　

有充分理由选你选的了吗？

有充分的理由排除所有你不选的了吗？

我的ROE原则，是逐渐演化来的。在起初大约正确率75%左右的时候，因为没有遵从ROE，多错几道题不觉得什么。但等到正确率基本上90%以后，不遵从ROE的危害就开始凸显了。

一开始做NBME的时候老想着这么简单的题赶紧做，做完了能检查。其实剩下几分钟真检查的时候通常是挑不出错来的，真正出错的有一半都是非marked，还经常因为欠考虑而错改，还不如故意放慢一点节奏，做一道就跟一道永别！

严格执行ROE之后，我在NBME中就很少再出现打脸错误了（但实际考试中运用的阻力极大）。

所有模考我都比较注意routine：

✔ 考前早上走一样长的路（在地图上量好了距离）；

✔ 每次都穿一样的衣服（衬衫套tshirt，宽松柔软的裤子）；

✔ break时候吃一样的饭（巧克力muffin、黑米八宝粥和前一天在面包店买的面包）；

✔ 喝一样的水（两大口红牛和一小口矿泉水）；

但最后还是有三点没有算计好：

Break的安检成本有点大：毕竟有好多程序。监考大叔一点也不面善。最后选择了2-2-1-1-1休息，而不是像模考时每个block都能补给。果然第二个block有强烈的饥饿感
考场吵闹，见下述。建议模考前就买一副好耳塞每次都带。
男厕所距离，差不多是出考场50米左右（那层周围有几家金融公司，有几家IT公司）我当时去的时候还似乎看到德国小蜚蠊从洗手池爬过，简直就是凶兆（也不排除是精神恍惚出现hallucination）。

考试：2016年12月28日

前一天失眠了，只睡了4个小时。

早上挺冷的，监考来晚了，是个大叔，还有个跟班的大妈。大妈是个热心的话唠，她会劝你不要每个break都出来，劝你考试的时候盘着腿坐，还当场给你示范。

当天三个人考step1，除了我和杨溪（点击阅读☞ 杨溪Step1 262出分前考经），另外一个是个挺nice瘦高的名字很霸气的和睦家某分院外籍女大夫，某个break时她跟我说:“I’ve got my job and kids so this isn’t my priority. Just came to check my knowledge.”

我：“oh.. right..”（既然是来考着玩玩的就匀给我们点人品吧，at least not the other way around..）

考场是个办公室环境的场所，最外面的休息室有locker和几把椅子，没有钟，没有窗。Locker不是很大，如果冬天外衣厚的话会很挤。往里走是监控室，就是监考坐的地方，监控室再往里走是考场。

考场里是暗粉色的cubicle和灰色的地毯，一共10几个位子，一般会给你安排在靠里的地方，因为外面还有一堆七七八八的考试，考场一点也不安静。那天做着正着急外面还有吵架的，几乎吵了一整个block，耳罩也挡不住。

你的cubicle里有一把算是比较舒服的滚轮办公椅，两张A4大小粉色塑封草稿版，两支很粗的油性marker笔，一个白板擦，一台复古绿罩小台灯（摆设），很大的电脑屏幕，一副很破很不管用的防噪音耳罩，一副耳机。

去一次男厕所快走的话出门后单程要走1分钟，在电梯厅的另一边，女厕所倒是很近。每次进考场签字按指纹搜身撸袖子翻兜金属探测进去之后还要抄密码，这挺麻烦。

对考题的印象：

a) 操作界面：

i.界面操作跟kaplan和官方120一样，而不是nbme那种。

ii.某题实在想不通，就想看看Lab Reference竟然发现没这个数据（简称全称手动都试了），我当时差点吐一屏幕血。其实要查的那个数挺常用的，心里大概也知道是多少。

iii.【重要】每一个block上来都有个界面挺长一段话，提示你每个block题目数量不一样，千万别看，直接点next。因为那段话最后一句是“已经开始计时了”（不好意思啊让你看了这么久）一看时间59:38——服了，上来就浪费二十几秒，很影响心情。

iv.其实前六个都是40道题，最后一个我的是32道，杨溪同学是28道（题目这么少我错这么多还能成么？）而且这个数字是从一开始就知道的。比较明显的一种可能是一开始你的所有题目数量就确定了，而不是根据你的表现再对题目的数量进行调整而产生的。

b) 题目画风

i.这7个block是从头坑到尾。

ii.总体正确率预计不会超过85%（按mark的平均50%蒙对来算，50%算是高估。没mark的表现还要非常好才行。），我的NBME最后几次都是平均5 mark 正确率93%以上了，（我的NBME12正确率88%才得了232。。）突然上这个节奏可以说完全不适应。

iii.每个block都要mark 15个左右，因为实在是不知道他想考什么，而且我的mark标准已经比以前抬高了。

iv.因为题都很长（偶有短的），又说的不明不白，时间会比较紧，实在窘迫的时候索性就部分放弃阅读了（想想都后怕）。

v.虽然努力严格遵守ROE，最后检查的时候还是很乱阵脚，估计改错了几个。

vi.有几道题现在我都查不明白答案能是啥，因为几个备选答案都同时具有明显的支持点和不支持点。

vii.大量题目感觉云里雾里的，题干弄得老长没几句特有用的，这点像是官方120的风格。官方120里，虽然多数题你不完全sure，但还是总能说服自己选出最好的那个，而考试中经常要2蒙1甚至4蒙1。

viii.有的题由于说得过于含糊，你想得越多反而越容易出问题。这么比方，假如我问你哪个明星跟坐沙发关系最大，但我就不告诉你是“瘫坐”。你真的敢选“一个光头演员”（葛优）而不选“一个双性恋演员”（sheldon）吗？非要解释的话可能会说sheldon是纯gay不是双性恋。类似这种逻辑。但你会想，如果你非不说瘫坐只说“坐”，坐就是好好坐了啊，瘫坐其实是躺啊，而且sheldon喜不喜欢女人这件事真的是重点吗？我想最后选对的人大概很多都不知道sheldon是啥。不少题都让我有这种感觉，就跟出题的自己也没想明白自己想让什么人答对似的。

ix.发现了一道题（可能多于一道，不记得了）有歧义，而且直接影响选答案，我说的是纯的明显的semantic歧义。当时人就不好了。

x.总之做的时候很生气。

c) 内容风格

i.多次出现我一向认为很不厚道的考法：往一个很长的选项里偷偷掺假，或者用长选项误导答题思路，让你怀疑自己：“题干问的不就是这么回事吗，可怎么选项里说的全是那个？难道我这都看错了？（赶紧回去又看了一遍题，慢慢才觉得有猫儿腻）”。这种跟你玩儿心理战真挺累人的，本来时间就紧，心里紧张，还老给你使坏。UW和kaplan都没有这么干的，NBME有过，但是没有真的考试多。

ii.很多考点非常偏（不包括变态题，变态题叫变态，不叫偏），“常见”考点并不那么常见。题目总数本来就少，还考那么多偏门的，不知道要闹哪样。有一个比较偏的知识点（但也曾经会过，只是时间久了不常考到，被其他后来的相关信息搅和了）竟然考了我两次，全错了。反而同一个话题里相关类别知识却一道都没考。

iii.常见考点通常也一定要想方设法粉饰一下选项再拿出来，感觉就像是他们专门雇了一个人干这件事似的。

iv.我的ROE很多时候用不上，因为实在不知道他想考什么。索性就直接选顺眼的了。或者实在不行就全力排除几个再蒙，我考试那一天用的cross-out功能可能比kaplan、UW 加起来都多。

v.做到后来一个经常用来说服自己选的理由是："只有这个选项我知道想说什么，虽然题没看懂但是即使看懂了我也不认识别的选项。"