小编注：

根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 2.0）☚点击阅读，这篇考经rating为：5/5星考经。

评分细节：

根据考经可信度分级标准 ，考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，出分后考经请见http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp_step1_118791_31223.html

其实我在很小的时候就想过要出国，由于高中的时候觉得自己还不够成熟，打算本科之后再出去深造/打拼，但是进了大学之后才发现自己的专业是如此的特殊，而同时又发现自己真的很喜欢临床很想要去当医生，再加上其他一些打算在出分后考经中再慢慢意识流的因素，于是就决定考USMLE赴美做住院医。

经过了一年的基础医学学习和一年的高强度准备，终于在大三结束的时候假期里完成了STEP1，下面是我的出分前考经。由于学校课程安排的特殊性，我的准备过程对于大部分非北医院校的学生直接复制性可能会比较差，但作为至少在BUG中第一个在基础医学学习阶段考下STEP1的考经，对于低年级和时间比较充裕并且喜欢医学专业的医学生可以作为一个参考。

备考过程：

• 大二一学年：基础医学课程学习阶段
• 大三上： STEP1知识学习/复习阶段
• 大三下+暑假20天：全力备战应考阶段

第零阶段：基础医学课程学习阶段（大二一学年）

其实这个阶段不算不算正式准备阶段，是为之后准备打基础的。

首先要谈一谈北医奇葩的教学改革，为了与国际先进的医学教育理念接轨，培养更加出色的医学人才巴拉巴拉，北医从我们这届开始将基础医学课程进行压缩并几乎全部挪到了大二，大三进行以PBL（Problem-based learning）为主要学习模式的学习，即15人左右的小组讨论式学习，每次给一个完整的案例，提出相关问题，自己回去查询相关书籍和文献，下一次进行汇总。这样的学习模式显然机动时间会特别多，特别是STEP1准备了一段时间以后，PBL中的大部分问题即使不用查就已经知道答案，而且甚至可以熟练到直接脱稿完整地讲出来（这个貌似相当部分课下即使认真查了的同学也做不到，所以觉得好有成就感吼吼）。下面是北医基础医学学习阶段的课程表：

因为我在进入大二之前就决定了了大三争取把STEP1考下来，于是大二一学年的学习便是为之后的准备非常重要的基础。稍微小遗憾的是，当时我还想着走李嘉华师兄的路先出去读一个PhD下来，于是大二还顺便把GRE给考了，不过还好都是用平时零碎的时间准备的，也没有耽误主要的时间精力；同时还有就是当时也因此而特别在意GPA，虽然最后确实基本上每门课都刷到4.0（北医绩点88分以上就是4.0，寄生虫和预防没上4.0），但大量的时间用来准备应试感觉不是一个高效的利用，特别对于我这种不是特别善于考前突击的人，平时放不开课内的东西以至于大量的时间被用在了一遍又一遍的刷国内的课件上，因此铁了心打算直接出去做住院医的同学，GPA大可不必在意，放开了看自己认为有必要有意思的外文教材就好。

大二上除了一遍又一遍刷国内的课件外，组胚、生化平时都有在配合看Kaplan，但生化只限课内学过的部分，生理学我看的是国外一门Physiology的教材，外文“教材”虽然对于考USMLE“效率”较低，但是很有助于理解课内的知识，而且一般都比国内教材编的好多了，读起来会觉得很有意思，当然英语阅读也得到了训练，并且基本掌握了除了解剖外课内出现的所有英文词汇。

大二下除了刷国内课件外，病理我看的是Robbins Basic Pathology，这本书好像是一门很经典的教材，但也只看了课内学过的部分，收获也颇多。遗传北医本来就是使用的国外教材，免疫一本外国的Immunology看了一部分，寄生虫和药理基本上把国内课程中出现了的虫子名字和药名都记了下来，微生物因为国内各论没怎么讲（据说是因为以后进了临床传染病学要讲）于是也就基本上执着于国内的东西。

总之两年来把国内课程中出现的医学词汇都基本记了下来，看了一部分外国的教材，课内课程掌握到考前不突击（考前学习时间少于平时学习时间，当然一般也不会少太多）也能考到4.0的程度，但是STEP1中国内课上没有涉及的知识点基本没有涉及，特别是很多临床的知识也都是一片空白。但也有小遗憾如果我把考GRE和刷GPA的时间省下来（不过GRE据说将来如果申请research program时可能会用上），或许可以看更多的国外教材，对医学知识整体体系的掌握更完善，对大三一年的准备会更有帮助些。

第一阶段：知识学习/复习阶段（大三上学期）

整体来说，我大三一年的准备基本是按照百歌医学路标系统准备的，甚至在第一阶段结束模考前First Aid都连买还没有买呢。我的科目学习/复习顺序是按照百歌医学推荐的顺序，内容上以Kaplan的online prep为主体，原因是online prep内容和lecture note是一致的，而且听人讲课会觉得比较有意思不像看书特别枯燥，顺便也学习了那些医学词汇的发音，我在头一天看online prep学习的内容会在第二天早上6点钟起来会根据lecture note快速过一遍，我觉得这样学习的效果特别好，大大推荐。

如果我觉得比较难于掌握（即国内基础医学课程中没学过的东西较多）且较重要的课程我会0.5~1个月后换一本教材重新看一遍，这一遍通常会看得非常快，每天的平均准备时间在6个小时左右，国内的课基本上是纯混，考试也不怎么复习以至于最后基本都是70+。

值得注意的是，我觉得这个阶段的准备心态特别重要，我当时准备的时候没有想过哪些是重点或者考点（或者说就默认全都是重点），前几个月也完全也没有做任何题，完全就抱着一种学习知识的心态在准备，特别是国内基础医学教育相对美国比较水，有好多好多的知识我本来之前就一点也没有接触到，所以第一遍学起来觉得特别有意思，感觉收获也特别大，一下子医学知识比周围同学丰富了好多也觉得特别有成就感，在这种积极情感的作用下更促进了我学习的动力，这样的良性循环以至于我每天的准备时间很多时候比预算的要多。一句话就是，前期抱着享受学习过程的心态可以大大提高学习效率。

下面是我分科准备的情况。

病理

Kaplan note    1遍

Kaplan online prep   1遍

Rapid Review Pathway   1遍

BRS pathology   1遍

病理几乎是核心的核心，而北医的病理课堂内容和STEP1要求相差甚远，像骨关节肌肉皮肤风湿免疫之类的基本都没有涉及过，所以在病理是下足了功夫，我是在看RRP的时候才开始做Robbins题库的，那个时候都感觉正确率好低，也可见这块骨头之难啃。Kaplan note感觉质量都一般，Rapid Review of Pathology (Goljan)名声非常好但是我觉得也很一般，重点不够突出，好多超出考试要求范围，而且很多该有的很基础的点却没有。BRS pathology感觉质量很不错。

生理

Kaplan note    只看了前几章1遍

Kaplan online prep   只听了后几章1遍

BRS physiology   1遍

生理感觉从知识上比课内的扩展范围不大，就是一些图表之前没接触过，生理属于机能学相当一部分内容是可以靠推理得出的，所以对基础知识的扎实掌握非常重要，很庆幸大二时候生理生啃的国外教材对此时的准备大有裨益。

药理

Kaplan note   2遍

Kaplan online prep  1遍

药理需要大量记忆的内容很多，于是先过了一遍Kaplan note再看的Video， Video讲的非常赞，再加上第二天早上的快速复习，学习效率还是很可观的，后来又快速过了一遍note。

生化/遗传

Kaplan online prep   1遍

Kaplan note    生化部分1遍

Video很赞，生化本来当时课堂上学的就不错，听完后过一段时间再巩固一遍感觉足够了。遗传涉及遗传本身知识方面的内容课内的知识就够了，感觉不看也没有关系。

微生物

Kaplan online prep   1遍

Clinical microbiology made rediculously simple   1遍

微生物总论部分课内足够，但各论特别需要大量记忆，通过Video+及时复习的模式可以取得非常好的效果

免疫

Kaplan online prep   1遍

课内知识足够，但是相关疾病需要特别关注一下

解剖组织胚胎

Kaplan online prep   1遍

High Yield系列   好像是草草地看了1遍

感觉看了几遍提高也很有限，解剖组胚STEP1里涉及的本来就很少，要么就特基础要么就特难，很多时候感觉解剖知识只能是在题中积累一个是一个

行为科学

Kaplan online prep   1遍

High Yield beheavior science   1遍

大赞，而且学起来特别有意思，特别是关于伦理和医患关系的部分，感觉国外和国内很多从意识形态层面上的东西就差别好大。不过儿童发育一直是我头疼的内容，还好考试的时候没遇到......

题库

First Aid Q&A

Robbin review pathology

正确率貌似都不高，所以建议后做，否则太容易影响心情

模考 BUG上的Kaplan样题：正确率75%。虽然做得时候好紧张，但正确率还算比较满意。做之前没有翻过FA，算是对第一阶段的一个大检验，看来还是比较成功的。

第二阶段 全力备战应考阶段（大三下学期+20天暑假）

这个阶段相对上学期蒸蒸日上的劲头总体感觉有一点点虎头蛇尾，原因大概有几方面吧，一方面是内容上就是刷FA和刷题感觉非常无趣，大量已经重复N多遍的东西让人很容易倦怠。另一方面是客观上的事情也比较多，包括中间亲人去世，以及实验室那边打肿脸充胖子实验却进展得特别不顺，还有学校内别的乱七八糟事，对我的准备还是造成了不小的影响的。以至于每天平均的学习时间也就4-5小时左右，而且因为觉得不太需要也没有了第二天早起的好习惯了，当然考前20天时间会安排多一些，大概能到6个小时左右。内容上就是一遍又一遍地刷FA和做题，大概每天一个BLOCK题库，做完后会把每个题再过一遍。

First aid  5遍左右

这个基本上是STEP1的红宝书了，貌似海外很多人就是直接用这个准备的，但是正如BUG所推荐，我也坚决反对上来就看它，一方面是写得过于简陋几乎没有讲解以至于只有死记硬背低效率还枯燥影响心情，另一方面上面知识点覆盖的还是挺不全的需要大量平时的积累和补充，因此还是推荐第一阶段把基础打牢了再来看它，看的时候要明察秋毫，特别不起眼的点也不要放过（其实UW题库里面就特别喜欢考这些点…），看的遍数因人而异，个人感觉看了好多遍以后就没什么看下去的动力了，特别是考前。

Kaplan MedEssentials   1遍

刷了1遍，重点没有FA突出，知识点覆盖的自然也不是特别全。

First Aid for the Basic Science (General Principle + Organ Systems) 看了一些章节

这边书是FA后面广告上看到的，在考前大概20天的时候觉得很无趣所以决定下下来看看，基本上是FA的展开版，但里面的一些内容超出了考试的掌握要求，本来就没几天了两本加起来1500+页要全刷下来显然不现实，于是就重点地看了一些章节，还是有一些收获的，有一些比如NBME中出现的intercourse后排空膀胱可以减少UTI发生率这样的点竟然都会出现。

Kaplan Qbank 正确率80%（random, timed）

初级题库，有些点比较偏，所以不要过分在意，用来熟练常见知识点。不过Kaplan新题库的界面和考试是完全一样的，所以做做线上版到考试的时候可以减少紧张。

UW Qbank 正确率86%(random, timed)

公认非常不错的题库，不过感觉好多点都是在考FA中的小细节，有助于知识的细化，另外做题的时候不要太在乎正确率，正因为我正确率普遍偏高，于是做题的时候很容易患得患失，感觉这样的心态很不好，学习知识查漏补缺才是更有意义的事情。

USMLExchange 做了一部分

质量一般，题要么太基础要么太偏，平时没事做得玩可以，偏题怪题不要太当真，特别是我考前的最后一天做得玩来着结果屡做屡错，虽然是增加了紧张度告诫自己别太骄傲，负面影响就是有点小焦虑多少还是会影响当天晚上的睡眠。考试中考到了其中的一个pulmonary J receptor的知识点。

NBME/模考

NBME 12 (考前1个月)   590

NBME 7 （考前3周）   660

NBME 6 （考前2周）   620

MBME13 （考前1周半）650

官方样题（考前6天）   正确率89%

NBME 11  （考前5天） 670

UW模考1（考前4天）  265

UW模考2（考前3天）  265

NBME算是第3个题库了，虽然由于没有官方的答案和讲解，而网上答案又不一定完全靠谱，于是做起来感觉不是很爽，但是其风格和难度还是和最终考试最为相似的，虽然考试中遇到原题的可能性会非常小，但是相同或相似的知识点一定会大量出现，因此NBME的重要性不言而喻。另外我感觉这个题库里的难题很难，甚至感觉连开卷都不一定能做对，而且很多时候又没有特别靠谱的答案和讲解，所以建议不要太过纠结这些题，但实在理解不了的题最好还是能把答案背下来吧，因为我考试就碰到了一道当时做错了而答案又特别牵强的题，结果该选什么竟然记不清了。再值得一提的是考前竟然闹肚子发烧了，一开始本想抱着“轻伤不下火线”态度继续奋战结果本来是退烧了后来又烧起来了，我觉得如果发生这样的事情首先应该沉着冷静，把好好休息放在首位，毕竟已经准备这么长时间了该掌握的知识点基本都已经在脑子里了，相信自己是十分重要的，特别中国人的应试实力通常还是不容小觑的，在这样的节骨眼上保持一个好的心态和考试状态通常会更加重要。

考试当天

考试的头天晚上还是比较紧张的，基本上只睡了4个小时，不过根据高考的经验，这种情况一般不会影响发挥，所以心里倒是一点不怕。那天考试的人里，只有我一个是考USMLE，其他有好多考北美精算师的（据说是很高端的考试没想到这么多人考）。考试的前2个BLOCK做得比较顺，但第3个BLOCK就比较不顺了，MARK了好多，后面的基本上是跌宕起伏，现在想想心里也觉得比较忐忑，还好最后1个BLOCK还算顺利，所以出考场的时候心情不是那么糟糕。

每个人做题风格都不太相同，我是能少就尽量少MARK，然后争取一气呵成，毕竟很多题虽然不是很确定但能猜的只有1个选项，如果是平时做题检查完MARK的就是END了。但考试中我还是会用剩余的时间把所有题快速过一遍，看看有没有特别明显的失误，有2个BLOCK没过完应该关系不是很大。

最后感觉大部分知识点都是平时练过的，有很多NBME中相同或相似的点，但原题只有1道。FA显然会有很多覆盖不到的地方所以不论前期还是后期的准备中还是要尽可能积累更多的知识，剩下的就是凭感觉和相信自己的感觉，特别是那些似乎只有一个选项比较靠谱的题，再最后就是调整好心态，一般尽了最大努力最后的分数都应该是够用的，能不能考到250+有时候有一定的RP在里面。

最后

写完以后发现自己的准备效率其实并不是那么高，如果能提前预料到很多主观和客观因素的干扰，时间完全可以安排得更紧凑合理的。前期（第一阶段）和后期（第二阶段）准备的时间差不多是64开的，如果是55开或者46开，对于提高分数效率可能会更高一些。不过这样准备对于轻松学习知识更加有利，而且后期不至于太焦虑，前后期如何安排主要还是取决于自己时间充分的程度吧。

还有就是虽然我开始有用Anki，但是觉得效果不好，因为自己录过的信息总是很难想起来去看，所以最后干脆把这些点重新整理在了一个本上，然后考前刷一遍自己的整理本，这样效果倒是蛮不错，flashcard这种高级货还是因人而异吧。最后一定要说的是，STEP1这样一个横跨基础和临床的考试，对于特别是像我这样还未进入临床的医学生来说，收获的绝不仅仅是一个分数。

罗祎明（新浪微博：http://weibo.com/u/1042973271 ）

正确阅读考经（beta版）：

考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。

百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 1.5）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。

所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。

PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。

by 百歌医学

2018年1月12日