前进 🐾 伟小嘉！Step1 269出分前考经（by 李伟嘉）

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小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（☜点击阅读），这篇考经rating为：5/5星考经。

评分细节：

根据BUG，SUG，GZUG，CUG，SZUG，JUG，CSUG，SYUG，HUG，ZUG，TUG等全国知名讨论组考经的一贯统一风格，分为出分前考经和出分后考经。出分后考经请见：http://bug-online.org/usmle-exp/step-1/29474 （☜ 长按链接→选择复制→打开）

Step1 269出分前考经

作者：李伟嘉

知道USMLE这个考试是在上大学之前，当时候还加了李嘉华师兄的人人~不过入学之后就放到了一边，当时还单纯的觉得在国内读研读博还是不错的，还可以更好地方便家里人。

大二寒假参加了学校的一个项目，去到了美国俄克拉荷马州立大学（美国排名100多，有个医学院在tulsa，不过是DO，不是MD。。不过后来知道goljan老爷爷就是那里的。。哎早知道就去拜访一下了。。）。

当时的一行人中，大部分都是打算毕业之后出国的，所以我也打算毕业后去美国闯闯。回来之后还找了中介问问，咨询了一下出国读PHD的事项。当时单纯的觉得读个PHD，然后把U考了，最后PHD、MD，哇多牛逼啊。

就是差不多这个时间，李旸大叔来中山医开讲座了（http://bug-online.org/travel-around-med-school/），貌似是很多年才来一次，哇正好让我赶上了，so lucky！听完之后觉得MD、PHD很难兼得，弄不好两个都做不好，在校生去美国实习还可以申请elective。

于是我决定，考U试试，why not have a try！

第一阶段：2014年4月至15年4月13日

参加了百歌医学广州周末精讲的第一、二阶段（http://bug-online.org/usmle-jingjiang-bj-sh-gz/gzzhoumo/），看了路标系统（☜点击阅读）所有的书。

看书我的经验是利用好anki，我把书上看到的新的知识点都打到anki上，虽然我的anki又臭又长，但是我觉得anki很好的利用了艾宾浩斯记忆曲线，每个card可以循环，每次看到又可以把之前没记住的记一下，相当于把又厚又沉的书放到了随身携带的手机上，可以很好地运用碎片时间，关键是想到有什么记不牢的可以随时通过anki查询，随时随地都在进步。如果我最后考好了，我觉得anki真是让人腾飞的利器啊！！！

📌 生理：BRS感觉非常的简练，很多知识点都写的很通俗，但当时没有开始做anki感觉是一大损失，所以到了最后复习冲刺的时候只好从头又看了一遍。。

📌 病理：最先看的BRS我觉得不是很好，一方面我觉得BRS病理的内容过于陈旧，里面的有些内容你可以在最初的几套NBME中看到，但是和现在确实有差距；另一方面没有视频，文字的内容有些也理解不了。可能我不是native speaker吧。也可能我当时看的时候图样图森破。当时看BRS的时候我一直在纠结要不要看goljan的RRP，RRP又厚又长感觉会占用大量的时间，差点就放弃了，但最后还是看了，因为时间是挤出来的。

看RRP的时候我觉得很多内容原理讲得特别透彻，很多原来看BRS时不理解的内容看RRP时也理解了，RRP内容也比BRS全很多，environmental medicine和dermatology那两节我觉得cover了很多别的书上看不到的内容。缺点是里面很多epidemiology的内容挺out of date的，感觉most common的一些东西也是有问题，里面的治疗方案感觉和别的书上讲的也有出入，印象最深刻的是里面兔热和鼠疫用药时gentamycin。。但kaplan药理以及中文书课内讲的都是streptomycin。考前两个月粗略的看了一下pathoma，很简洁很适合冲刺，讲清了很多点，里面autoimmune polyglandular syndrome和osteoblastoma与osteoid osteoma的区别都讲的很明确，让我印象很深刻。

📌 解剖：High-yield anatomy是我大三寒假在家里看的，当时因为学校刚考完局解所以读起来相对轻松一点。但High-yield的anatomy感觉内容实在是太冗杂了。读完它感觉真的需要很强大的willpower。后来组里有人推荐读moore，时间关系没有看过，不好评价。我觉得我的解剖还是有点心得的。我觉得解剖要和胚胎学联系起来，比如胚胎学中pharyngeal arch的内容可以让你把nerve和nerve支配的肌肉很好的联系起来，Celiac artery、SMA、IMA可以让你记住foregut、midgut和hindgut。因为人是发展的嘛。从一个小小的胚胎一步步发张为成熟的个体，联系起来的话感觉记忆解剖的东西就不难了。

📌 生化和药理：结合kaplan视频非常不错，大家也基本都是这么做的。

📌 组织学：histology的内容路标系统上给的high-yield的现在都没卖的了，于是我看的是kaplan histology部分，讲的挺好，可以让你理解一些东西，比如骨骼那里的osteon以及lamellar bone

📌 微生物和免疫：kaplan的内容讲得很全面了，后来我还看了一下microbiology made ridiculously simpe，感觉内容和kaplan讲的差不多，补充了一下bug，比如YAWS,PINTA之类，里面很多图片可以帮助人记忆，比如gumma主要在skin和bone。

📌 神解：high-yield的写得非常好，尤其是里面MRI上的图，kaplan neuroanatomy上面补充了一下high-yield上理解不了的，比如corpus callosum后部损伤，alexia without agraphia。

📌 行为医学：看了kaplan，当时刷的比较急，觉得已经快一年了应该快速结束第一阶段，于是刷得很没有质量，看完后，做了kaplan qbank上的一个Block，结果60%。。直接吓哭了。。后来经过小组讨论等各种拯救，有做了一个block，80%多，算是心里好受点了。

14年11月的时候，我非常有幸在同班同学邢通的推荐和组长EMMA师姐的同意下进入了GZUG（http://bug-online.org/ug-discussion-group/），入组之后我觉得我的眼界一下子宽了，自己再也不是孤零零的单打独斗了，遇见了很多志同道合的战友，讨论的过程对很多知识可以换一种思路理解，记忆起来也越来越轻松。能入组真是觉得自己太幸运了！！！

2015年4月13日做了diagnostic test，正确率77%，过了路标系统第二版第一阶段的要求了，给顾问公邮（bugers.contact@gmail.com）写信，公邮说我可以进入下一个阶段了，让我开始做qbank。

第二阶段：2015年4月13日至6月

其实做qbank是在做diagnostic之前，不过是分章节做的，正确率虚高，看了很多人的考经觉得这样不好，于是我开始全部mix做。做qbank时候顺带在看RRP和ridiculous。看RRP确实可以让qbank成绩提升很多，因为RRP的原理可以让你不用那么死记硬背，很多东西可以融会贯通起来，像串糖葫芦一样哈哈。

到了6月因为要准备学校的考试，每一门看起来都不轻松，但是中文书对考U也有一定帮助，因为知识点有些是相同的，学校的临床科目也可以给我一些临床思维，比如看了内科书我知道non-small cell的肺癌用铂类，small cell carcinoma用etoposide等等......

第三阶段（dedicated period）：2015年7月至9月6日

这期间我全身心的投入到step1的准备中，7月至8月18号的暑假期间，每天大约平均学习12个小时，8点起床上午四个半小时，中午睡个午觉，大约2点半左右学到6点半，晚上7点半看半个小时anki，8点左右开始学到晚上10点半。

7月6日回到家中，当时qbank已经做了55%，于是一天3个block把qbank刷完。7月10日在qbank做了75%时做了sim1，85%的正确率，给公邮写信，公邮说这个成绩非常好，250以上十拿九稳，建议继续做完了qbank然后开始开UW。Kaplan sim是7个block，和最后考试界面非常像，但里面的题目更新很慢，大部分的题目都四五年前的了，跟现在比有一定差距，但做一下还是很有必要的，可以体会一下全长。Kaplan qbank做的时候因为答案里有附FA页数，于是把不确定的抄在FA上，做完后overall 88%

做完qbank后开了两个月UW，UW的题目和FA联系很大，虽然没有标明FA页数，但很多题感觉就是FA上一句话的拓展，内容都非常high-yield。UW题目更新速度很快，我一个月后做完时uw题库比刚买的时候多出30多道题！！！那么贵确实是物有所值，做UW的时候我开始看FA。因为之前看过很多考经，很多人都觉得FA不应该早看，应该放到最后。所以我放到dedicated period才开始看。节奏是上午看30页FA下午晚上各做一个block，然后对答案。

UW对答案其实比做题更累，UW的解释相当详细，都看的话会占用太多时间，最后我摸清了方法，基本是错题和当时把握不好的题解释详细看，其余的题只看最后的educational directive，不过对答案也基本要花上1个半小时。

2015年7月21日我做了NBME11线下版，错了7个，于是决定把考试定在了9月7日，因为后面学校一大波考试来袭，感觉会把step1的内容竞争性抑制掉。。

定完考位接着之前的节奏看FA刷UW，就这样到了2015年8月15日我把FA看完了，把UW做完了，下午我做了NBME15的线上版，错了9个，269分，直接把我高兴坏了，据说15难度和最后考试很像？17号就是回校前一天我把两个UW模考合在一起做了，一共8个block模拟考试时长，做完后两个都是265，form1错了21个，form2错了15个。UW模考满分就是265，题目和真实感觉差距蛮大的，比考试题简单（貌似也好像比UW题库里的题简单）。有些题感觉答案很怪，出乎意料。做完之后给公邮写信，顾问公邮说剩下的时间就是把NBME刷完，把FA烂熟。

2015年8月19号回到学校，每天的学习时长有所减少，但平均也得有八九个小时，主要做的就是把NBME做完，把FA烂熟，基本上隔几天就做一套NBME。第二遍FA每天看60页，第三遍FA每天看120页，中间穿插一点DIT的视频和step2 secrets的内容，拓展了preventive medicine和之前看BS怎么也没弄懂的healthcare delivery system的内容。NBME7错了7个，NBME12错了9个，NBME13错了11个，NBME16错了12个(670)，NBME17错了9个（680）。之前的NBME的题目感觉和现在差距有点大了，再加上感觉自己特别疲劳，于是就放弃了。。。

临考前

考前2天做了官方137题，正确率95%，软件在USMLE官网上，和真实一模一样，官方题是44题，3个block，再加上5个视听题。因为今年USMLE改革，将每个block题数由46题减到44题，所以官方样题是新出的，和最后的题风格很像。

就这样来到了9月6日考前最后一天，下午去看了考场熟悉了一下环境，晚上把FA第三遍看完了，刷了一下后面的rapid review感觉不错。于是10点钟我躺下自我催眠，预感会失眠于是早睡留下了缓冲时间，然而。。。

我居然一晚上都没有睡着，中间两三点我吃了一片半白加黑黑片，看了说明里面有苯海拉明，然并卵，我感觉一晚上脑子都是乱的，怎么也睡不着，越睡不着就越急躁，越急躁就越睡不着，时间一点点流逝，我觉得自己一点点的崩溃，想到我一路走下来很顺利，很幸运，每个题库以及最后的NBME模考都非常稳定，按照路标系统走一步一个脚印，几乎没有任何bias，然而大战前夜还是睡不着。。。当时真恨不得给自己一棒子让自己晕过去。。。

考试当天

到了早上6点半，收拾东西，到了附近的KFC，喝了一大杯又苦又涩的咖啡想让自己疲惫的心振作起来，定了定神来到了考场，到了后考场外下起了大雨，正如我当时低落的心情。我瘫坐在周围的楼梯上等着考场开门。等待的时候我的脑子里逐渐清醒了起来，可能是因为早晨cortisol的上升，也可能是潜意识中找到了考砸可以以没睡着为借口就反而不那么紧张了。。。

考场的老师非常friendly，会主动帮我减压。考试的过程比预想的要顺利一些，可能是因为已经放空，压力舒缓了，但是考到第二个block的时候咖啡的效果衰退，突然一种天旋地转的感觉，我只好闭上双眼让自己舒缓一点，有大约5-6分钟没做题，感觉那个block挺紧的只是把mark的检查了一下就到点了。

我每个block都休息，厕所就在对面，去洗个脸，拉伸一下，暗示自己一定要沉着冷静，回来后吃点东西喝点咖啡，然后进考场接着做题。这样我觉得比做NBME时轻松，NBME每个block50题，65分钟，自己模拟时都是从8点半多开始做，一直做到下午1点多，中间也基本没法休息，所以我觉得到了最后疲劳是最大的敌人。

最后一个block一上来mark了超多，大约是前10个mark了8个。。后面的题也有很多拿不准，拿不准的只能靠educational guess。其实我感觉经过高强度的训练，educational guess的稳定性会非常高，所以也不用担心了。感觉考试大部分的题FA都能cover，不会的题我也自我麻痹，所以考完感觉还可以，也没有越做越难。

出了考场腿脚发软，可能是精神一放松，疲劳就泛上来了，艰难坐上地铁回到宿舍。

step1，I did it!!!

Checkpoint：