#USMLE考经#小编注：根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 2.0），这篇考经rating为：5/5星考经。
评分细节：
根据《USMLE Step1 考经可信度分级标准》，考经应该分为出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经，张凌欣同学没有提供出分后考经。
最终成绩
在BUG的日历上，我和吕毅（←点击读他的考经）之间是一道分水岭，2011年10月后出成绩的USMLE考生将取消原来的排名分位成绩，代之以考试实际正确率。99时代正式结束，但BUG的历史，以及各位CMG的美国医师考试之路还将继续。以下的考经是在考后1周就完成的，主要是为了避免看到成绩后的Recall bias。
考经开始：
我是BUG的最初期学员，2009年，当时的我还在学习生理，对USMLE有些许了解，但是没有明确的复习目标。当时参加BUG的周末班的我没有任何临床经历，甚至没有病理知识，但即使是这样的菜鸟也在课上对USMLE的考试特点有了更好的认识，领略了组内的牛人风采。而我成为BUG正式组员已经是一年后的2010年9月了。当时我在临床前桥梁课阶段，尚没有明确的考U时间表，刚刚进入临床见习的新鲜感让我把大部分精力放在医院的课程中，随着转科看看FA的器官系统部分，每个周末讨论分科内容。
真正确定考试目标是在2011年2月，到2011年10月完成考试，这8个月时间表可以给大家一个参考。
题库及模考：
Kaplan：未计正确率
UW：76%（2011-7-11——2011-8-7，第一遍）
Kaplan Diagnostic 150：77%，考前4个月（2011-6-11）
NBME 6：530，考前1.5月（2011-9-2）
NBME 12：640，考前1个月（2011-9-11）
NBME 11：590，考前0.5个月（2011-10-1）
备考材料：
1、First Aid：考试的基本指向，由于有考过U学生的反馈，所以最接近考试内容，但对于近年来的新动向不能100%反映；
2、Review Books：
Kaplan：我没有用全套的Kaplan notes，某些科用其它的review book代替，下面分科详述：
Anatomy：在2010年9月入组时听过Kapla课程，仅建议有解剖基础弱且复习时间充足的同学使用，考试内容较少，但近年来越来越贴近临床（如骨科、神经科查体），应当注意平时积累；
Behavioral science：Kaplan 课程（强烈建议，但时间较长，应该在复习初期尽早使用），High Yield (HY) Behavioral Science（内容精练，statistics部分很棒），Board Review Series（我没有用，这本书比较厚，但是如果没有时间听Kaplan课程，可以用这本书代替）；
Biochemistry：Kaplan notes（在做UW的同时看，2个月内让生化从我的弱项变成了强项），Rapid Review Biochemistry（我在做UW之前看过，可以用Kaplan notes代替）；
Cell biology：HY Cell and molecular biology第2版，考试中生化比重在变少，但是其中cell biology的内容在增加，且FA中没有完全覆盖，这本书考前一定要看；
Microbiology：Micro Made Ridiculously Simple，BUG KJ，足矣；
Immunology：另一个FA不能完全覆盖的科目，我没有完整看过其它的review book， 有余力的同学可以看看Lange Review of Medical Microbiology & Immunology（只看免疫部分）；
Pharmacology：Kaplan 课程（Dr. Raymond化腐朽为神奇，强烈推荐），FA覆盖了绝大部分的药物，重在机制；
Physiology：BRS Physiology（在最初学习病理时通读过一遍，考前一个月看了图表）；
Pathology：Goljan Rapid Review，Goljan 课程（对机制讲解透彻，强烈建议）；
Neurology：HY Neuro，图片和文字部分都非常重点；
3、Qbank
Kaplan Qbank：适合在学习初期分科做，考点覆盖较全面，答案解释详细，有利于加强对FA中考点的理解；
USMLE World：是公认最好的step 1题库，长于biochemistry和pharmacology，与真正考试相比考点偏难，一些简单的考点反而没有涉及，答案解释清晰，有利于后期查缺补漏；
Webpath：网上免费的病理题库，建议在早期做；
First Aid Case File：FA班底出的一本case file，可有可无，优点是便于了解典型病例的所有特征（可以用Robbins Pathology题库代替），缺点是与实际考试的重点不完全一致，有些是step 2的考点。
4、Iphone/Android app
我的大部分复习时间与见习轮转重合，医院要求严格，我没有机会全天复习（除了5月份的病假和7月的假期），加上每天早晚通勤，在公交车上、病房里学习就靠手机软件，推荐两款题库和两款应用软件。
USMLE exchange（题库）：海量题库，网上对此软件的评价是“UW on your PC, Exchange on your iphone, all you can get is 90+”；
First aid Q&A（题库）：FA班底作品，考察重点知识，可以诊断自己的短板；
Anki：记忆软件，PC—online—iphone终端可以同步，离线使用，我在复习的全程都在使用，节省了很多时间；
Cram fighter：帮助规划时间的软件，避免要看的书很多却不知从何着手的困境。
备考时间表：
在2月确定考试计划之前，我虽然已经对USMLE有了相当的了解，并且在BUG step 1讨论组内和大家共同学习了生化、微生物的内容，但是无论是从平时看书做题的效率还是周末讨论的效率来讲都与2月以后有显著差异。建议各位准备USMLE考试的同仁尽早确定自己的时间表，有计划、有重点地复习。
2月~10月的复习可以分为3个阶段：
第一阶段：2月19日——5月28日（75%时间看书，25%时间做题）
前两个月白天要上课，偷空看FA相关章节和做anki，晚上看Review Book，目的是理解机制。平均每周的有效复习时间是35个小时（包括周末在组内讨论药理和病生理），边听Goljan课程边看完了一遍Rapid Review Pathology，看完了HY BS，Rapid Review Biochemistry，HY Neuro，Webpath；
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也是这两个月中，我注册了ECFMG帐号，换了新护照，报名约了7-9月的考期，找到学校老师签183表，用挂号信寄给ECFMG等待准考证批准。当时考虑到医院轮转安排和后续的计划，预计在7月暑假期间考试。在轮转+备考+社团+周末班讲题等等同步进行的情况下，这个决定并不太实际。
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在4月底进入外科见习后一次重感冒演变成长期不退的高烧，不得不取消五一假期复习的计划，请了三周病假在北京亲戚家休养。同时收到ECFMG的邮件说我报名表有误（学位应当写Bachelor of Medicine，而我写成了Bachelor），需要重新报名。权衡后我决定延期到9-11月（相当于省了$50的改期费，自我安慰）。
从4月28号开始五一假期，加上病假的三周，我把FA从头到尾看了一遍，完成了前两个月完成一半的First aid case file和First aid Q&A，每天有效复习时间在7个小时左右。
第二阶段：5月29号——9月23号（75%时间做题，25%时间看书）
端午节前重新填写了183表，找老师签字后寄出，但愿不要出现新情况。病假结束，回到紧张的轮转备考生活，等待我的是7月初的内外等六科联考和三周的暑假。这三周的宝贵假期自然要用来做UW，于是在6月我把Kaplan Qbank按分科粗略过了一遍，6月11日做了Kaplan Diagnostic 150，正确率是77%，提示短板是生化、解剖、药理、神经、生殖、内分泌，和平时做题的自我感觉一致，现在想来很庆幸，这些正好是UW强化的内容。
7月初考完了六科联考，7月11号开UW，到8月7号完成一遍， test mode，46题/block，random，timed，总正确率是76%。
9月2号模考NBME 6，530分。自我感觉分数低与两个多月来没有从头到尾看FA，对基本知识点生疏有关。
UW提示我的Biochemistry、Pharmacology、Head & Neck、Dermatology、Reproductive是弱项，在考前必须逐一攻破。于是我用接下来的两周时间对照错题看了一遍Kaplan Biochemistry Note，有了很大的突破，在UW到期前我把所有错题、Mark题都再看了一遍，并且把其中我不熟悉的知识点录了1000多条anki。当时我正好转传染，于是把Micro MRS迅速看了一遍。计划在转眼科、耳鼻喉、皮科期间把Head & Neck、Dermatology突破。剩下的药理是关键核心，我在复习的不同阶段多次回避这个难点，现在必须要解决了。我决定用Raymond的课程（Kaplan），听一个章节的药理后就看FA的相应章节（比如听完抗生素后从头到尾看Microbiology）。
在9月第二个周末，我在看了FA分科部分和书最后面Rapid Review后模了NBME 12，640分，考前1个月左右得到这样的成绩，给我不小的鼓舞。生化和药理正确率都在上升。接下来的目标就是更加熟悉FA，以及尽量补足最后的短板。
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在完成UW前我也得到了报名成功的邮件，并且和Prometric成功约考，考期定在10月17号。不过这时我的复习又不得不暂时中断，9月23日——9月28日期间赴波兰参加国际会议。
（9月24日——9月30日，总复习有效时间<5小时）
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第三阶段：10月1日——10月16日（考前2周，冲刺）
从首都机场回来，躯体和精神受着时差和考试压力的双重折磨，为了快速恢复状态，在10月1号模NBME 11，590分。国庆节不是模考的好日子，原本4个多小时的考试因为网络连接反复中断持续了8个小时，状态自然不好，但是也给我警示，必须要抓紧恢复状态。
最后2周时间比较紧张，我用5天时间把FA从头到尾看了一遍，把Raymond药理听完，考前1周做了Kaplan simulated test 1（7 block），79%正确率，主要目的是全真模拟，包括如何分配休息时间，如何补充能量。最后几天看了论坛上NBME5、6、7的解答，以及自己模考的错题。考前两天把FA和anki过了一遍。
考试的前一天是我23岁生日，提前关了校内和飞信等等生日提醒，上午做了官方150题，正确率91%，下午收拾好东西到提前订好的宾馆（物科宾馆，离考场步行5分钟，很安静）。很欣慰妈妈特意来北京陪我，晚上看了会儿anki就睡了，但辗转反侧，做了很多梦，不算睡得很踏实。有条件的同学可以考虑提前两晚搬过去，调整好生物钟。
考试当天：
考场在融科咨询中心A座4层。早上7：45左右到时外面已经有6、7个考生了，都是考CMA的。不到8点，老师就到了，给每人发了柜子钥匙放个人物品。考USMLE的只有我一个人，被安排第一个入场。
落座后输入CIN，进入Tutorial，快速到耳机试音，不好使，换了一台电脑，大约花了5分钟。最后没用完的时间自动添加到休息时间内。除了前两个block中间没有休息外，我在每个block之间都休息5-15分钟，吃点高热量食品，去卫生间。
考试当天体力不在最佳状态，第2个block有些疲劳，mark了10道题目。最后2-3个block速度比前面慢，但是头脑始终比较清醒。
题目的风格和总体难度和NBME最相似，每个block都有1-2道见到的题目（或者稍微改动的题目）。绝大部分题目是以临床病例出现，也有一句话的题目。50%的题目直截了当，但是要注意不要犯低级错误；30-40%的题目转弯抹角，大部分稍加思索就能明确考点，小部分不容易对应考点，最后只能make an acknowledged guess；10-20%的题目是FA没有直接覆盖的考点，我的考试中这类题目主要是分子生物学或免疫。NBME对于这些新考点有提示作用，所以建议考前去论坛找找解释。
题目平均长度比NBME长，个人觉得先看病例第一句话（通常是主诉）和问题，并且利用好highlight功能找出Buzzword能够节省时间。Highlight重点词也能使检查的时间大大缩短。我考试做题速度比平时稍慢一些，每个block最后剩10-15分钟检查。有些简单的block只mark了4道题目。状态非常重要，所以大家在考前应该进行一次8小时的模考，考前3天调整睡足觉，调整好生物钟，避开period。
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后记：
考试过后，原本活跃的肾上腺素系统作用突然撤销，低血糖低血压，整个人瘫软在宿舍里。没有过多的喜悦，甚至也没有如释重负。几个月来忙碌总算画了一个句号，考试过程因为过多坎坷而让人疲惫，可能考试结果并非自己曾经期待的那样，但终究已经迈出了第一步，后面还有很多类似的过程需要经历。
我要感谢BUG的兄弟姐妹们，小组讨论凝聚了大家的智慧，我在准备USMLE的过程中，都始终以李嘉华、李旸、张媛、Dr.Z这些前辈为榜样，没有他们的经验，我和很多人的备考过程也不可能这么顺利。在此也分享我的一点经验，希望对同仁们有所帮助。
后后记：
以上为我的考经，现在看到BUG兄弟姐妹们的祝贺心中无比甜蜜。团队的力量不仅在于把入门的时间大大缩短了，同时在未来USMLE--match--行医路上也为每个个体提供支持。下一站，step 2CK。
考经，不是循证科学范畴的single case report，而是一种个人传记文学（属于anecdote类型，在循证水平上属于最低的）。
百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 2.0）☚点击阅读，为大家提供了可信度大于3.0分的考经，即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”，而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。
所以，在同学们阅读时，请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差，在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故，考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的，考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。
请所有真正复习准备USMLE考试的同学，严格遵循路标系统（来源于cohort study和case control），按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环，这是正确的guideline。
PS：《正确阅读考经（beta版）》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》（Version 2.0），进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版，今后会逐渐更新为正式版。
by 百歌医学
2018年1月12日
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