最后的260+（46x7时代的终结）：Step1 264 出分前考经（by 李晓阳）

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最早知道USMLE是在高中。当时有出国去读本科的想法，但是自己又挺想学医的，做了番研究之后发现去美国学医难度和成本实在太大，好像不太现实。正在纠结之中，偶然一次在网上发现了李嘉华前辈的博客和继而一堆BUG前辈的博客群，真是一针上好的鸡血！！回想当时，其实他们并没有现在这么靠谱规范的路标系统和课程的帮助，但是这些敢为人先的前辈给了我一种可能性，在国内学医再考USMLE出国行医。

于是告别了纠结，如愿进入了医学院，前两年各种公共课程，觉得时候未到，于是USMLE计划暂时搁置，在各种活动中就水水的过去了。大三上作为学校交换生去UC Berkeley交流了半年，和美国的premed student一起学习，也去参加了一些他们生涯规划的一些活动。这半年的了解和感受更加让我确信自己了希望来美国行医的愿望。

回来后学完了病理生理微生物之类的医学基础课。2013年9月，觉得有了一定基础知识，终于是时候开始准备USMLE了。于是把搞来3P1M的学习资料开始看。一开始看的真是非常受挫，如果说生理和微生物还能硬着头皮看，病理就是分分钟想掀桌的节奏了。

虽自觉国内的病理学的不错，但是USMLE所谓的pathology完全不是看看切片标本那回事，俨然一本小内科，把疾病表现、诊断和发病机制融合在了一起。

当时桥梁课程都还没开始学的我对各种实验室检查数据，体征简直一头雾水。BRS刷着刷着，自觉不对，此书虽然简明扼要，但对我来说看一遍等于白看，根本没法理解。于是搞来了大部头Goljan Rapid Review Pathology，和当时几个想考的同学组了个小分队，配着Rapid review一个礼拜讨论1-2章robbins的习题，正确率神马的真是不敢统计，估计50-60%吧？现在回头想想真是勇气可嘉，用Rapid review起步也是蛮拼的，刷的过程自然非常艰辛，但是换个角度，咬牙坚持过去了，这个阶段的积累确实帮助我透彻的理解了很多东西，为后面打下不错的基础。

与此同时，我开始参加百歌在USMLE Step1 Review精讲（上海）课程，觉得一下子让我开窍了好多，辐射的思维方式帮我把许多知识点连接在了一起，各种无节操口诀也受用至今，很大程度上缓解了刷书各种记不住的苦闷。随着知识的不断积累，自己也能明显感觉到从一开始问啥都不知道到后期对于课上讲的东西越来越得心应手，这之中的进步。

就这样到了2014年4月，终于干掉了3P1M! 幸得余劼学长的推荐，进入SUG讨论组。平时把小科目陆陆续续刷完，周末讨论，偶尔做presentation, 日子过得波澜不惊，一直持续到2014年8月，把所有review book都过完了一遍。看着书桌高高叠起的刷完的十来本书，还是有些小小的成就感的。

2014年8月初，结束了内科见习和考试。经过学校期末考试的一番洗脑，感觉很久之前看的书不少已经被竞争性抑制掉了，我决定在Kaplan Qbank之前我开始配合着pathoma视频看第一遍FA，把知识点串一串。Pathoma真是深得我心，虽然我没用配套教材，但是视频里面画画图就可以把机制讲的很透，我觉得是比Rapid review更易读的入门教材，一边看一边在FA上做笔记。直到最后考前刷FA，看到上面做的pathoma的一些笔记还感到非常受用。

8月底FA差不多刷完一遍，还是忐忑不安地不敢接受kaplan diagnostic的检验，直接开了Kaplan Qbank。每天1个block，自己对着答案的FA书页看书，做笔记。我每天花在做题以及对答案的时间差不多要5-6个小时，虽然经常走神，效率比较低是主要原因，不过看的还算用心，会多多类比，联想和总结。

一开始5-6个block正确率60-70%，之后就一直稳定在78%左右。起初还挺开心的，毕竟是跳过diagnostic直接开的题库，多少有些心虚。但是后来就开始着急了，焦虑自己怎么都快做了一半了还没有一点进步。半程的时候做了个Sim1正确率79%，发信给顾问系统公邮，回复：“在250+的轨道上了”。

一针鸡血，其后正确率就一下上窜到85%左右，直至最终完成Qbank，overall 81%，Sim2 83%。11月份的时候又摸了一套NBME 12 结果 610/251。

正当进步的势头大好，本想乘胜追击继续刷UW的时候，学校的外、妇、儿见习又打乱了我的计划。上医大兴土木，我等医学生只得搬到茫茫远的江湾大草原，为了每天见习来回早上起的比鸡还早，晚上回去又正赶上晚高峰堵得人想吐，把我的学习时间也拆地七零八碎。其中还有各种考试摧残，每天能给USMLE的时间简直少的可怜，加之自己的学习效率又比较捉急，无奈只能暂时搁置UW。偶尔逮到空闲时间看掉了一半的DIT, 个人感觉效果比较一般，主要还是花式念FA，虽有知识补充，但是频率也不算高，全部听完得花不少时间，如果时间还充裕倒是可以听听。

那阵子的我对于见习简直怨念的不得了，想翘又没法翘。但是后来想想也并非一无是处。在真正的考试中FA并不能覆盖所有，有些东西来自平时的积累，包括学校课上的，见习时带教老师讲的。虽然实话说这种积累效率是不怎么高，但是如果时间足够多，尤其是像我这样临床经验欠缺的医学生，扩充自己的知识面总归还是有些好处。