【租屋读书】的故事 | Step1 265 出分后考经（by 吴凌凌）

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吴凌凌是一位【全职】复习的大高手~~他的《出分前考经》请点击 ☞☞全职高手●暴击 Step1 265 | 出分前考经（by 吴凌凌）

下面的文字是他的《出分后考经》

▲吴凌凌USMLE Step1 265 成绩单

考完以后大脑基本是空白的，后来几天不断flashback一些考试碰到的点，查了一下感觉还是错了不少，加上之前NBME模考成绩有些波动，所以考完整个人都处于比较忐忑的状态。

熬了20多天，周三晚上8点半收到邮件，打开成绩单的时候心情特别紧张，看到成绩后都有点不敢相信，感觉非常幸运，大大超出了我的预期。看来真实的考试容错率应该是要比NBME高一些的，再加上有些难题可能是experimental的，所以考试的时候会觉得非常的难。

出分前最担心的还是考试的时候会犯很多粗心大意的错误，从最后的分数来看，应该也还控制的不错，这也可能是最后能拿到这个分数很重要的原因之一。成绩单上的单科成绩基本符合考试的感觉，考试的时候碰到了很多MSK和BS的题目，感觉模棱两可的特别多，最后果然也是相对其他学科差一些。

拿到分数后，感觉准备过程中还有一些可能能够提高地方，供大家借鉴:

1. 在FA上，我写了很多注解，但是到后期感觉看的时候不能分清轻重，感觉在最后UW、NBME阶段至少应该留一种颜色的笔来专门记录这些资料来源的知识。或者像路标系统（☜点击阅读）说的一样，不要太早开始用FA，这样可以不用在FA上写画上那些其实很容易能够在早期阶段解决的问题，这可以减少今后复习的麻烦。我觉得对于FA上的注释，最理想的就是写上去以后，可以串联起FA上的2个的知识点；其次理想的是写上去以后，能够帮助你理解FA上的某一段话或者是某些关键词。比如说一个知识在FA以关键字出现，而你在题目中看到了如何描述这种关键字就可以注释上去；再其次就是你从可靠资源上（比如kaplan的资料）来源的，而FA上又相对比较不充足的部分（比如遗传学、分子生物学、解剖、生物统计）等等；最后才是各种来源的少见病、少见的说法。

2. 考试过程中碰到少量比较类似于step2CK的题目，考试的时候感觉比较陌生，后来看了Mater the Board CK有豁然开朗的感觉，如果有时间，准备后期可以抽出一定时间从临床的角度再把常见病的临床表现，鉴别诊断，最佳处理稍微熟悉一下，可能会有一定的帮助。但是这种题在我的考试中比例并不大，而且很多看起来像CK的题目其实还是考的step1的知识。

3. Goljan audio应该更早一点开始听，非常好的资料，对FA有很好的补充。

4. NBME最后基本只过了一下错题，很多mark题实际上是蒙对的，但没有时间再搞清楚。NBME做完了就应该立刻查疑、总结。因为NBME没有解释，过一段时间再看，几乎等于重新做一遍。

5. 开始做题的时间略晚了一些，后期刷题非常的赶，时间安排也特别的紧张，人也很疲惫。感觉在最后的冲刺阶段还是尽量不要制定太多计划，每天学习时间也不要计划的太满，因为很多东西并不是按想象的完全能够按计划来，有时候碰到一个难点一查一个小时就过去了，导致最后制定的很多计划考前都没时间去完成了，包括很多很重要的比如goljan radio，所以多多预留充裕的时间，才能保证最后从容应考。

6. Anki刷题过程中做了很多，可惜平时不能坚持，最后快速的勉强过完一遍，anki感觉还是平时积累比较重要，到冲刺后期也没什么心情好好过anki了，但是就像很多前辈说的，anki上的知识才是记忆的最牢靠的知识，所以建议尽早把FA上的需要死记硬背的点用anki牢牢记住，不要拖到最后，这样也许能减少一些最后冲刺的压力。

7. 早期做线上NBME不够规范，前3个NBME是晚上做的，没有模拟考试的感觉，导致换到早上做NBME15的时候非常不适应。感觉每个NBME都应该很认真的对待，就像考试一样。

另外有一些在准备过程中的感悟与大家分享一下：

1. 关于textbook：在复习的早期，因为不太喜欢看精简的review book再加上时间还比较充裕，所以看了很多textbook（其实仍然是review book，但是比BRS那种还是要厚一些）。我的感受是，textbook的好处就是能够给你搭建一个全面的知识框架，可读性高，解释性文字比较多，知识覆盖的很广。有些知识虽然只看过一遍，也没有特别去记忆，但是却印象很深刻，在最后做题甚至是最后的考试当中，也总能碰到那么几个一眼就能识别出来的textbook上的知识点。Textbook不好的地方也显而易见：特别的花时间，看完了心里仍然没有底因为不知道题目会怎么考，而且其实很多textbook上有而FA上没有的知识点，在UW阶段和NBME阶段又会出现，其实那个时候如果认真都查一查的话也基本能够补充很多。

2. 关于平时的知识的理解：感觉STEP1考试还是一个考察理解为主，记忆为辅的考试，在平时做题、刷FA、看书碰到了有说的不是特别明白、有文字没图、机制不清楚、很多并列的东西不知道哪个重要等等情况的时候。如果能够通过各种各样的途径想办法弄清楚，并且提炼出精华的部分做相应的记录，往往会一个问题带出另一个问题，甚至能达到串联FA上某两个知识点的效果。小组讨论，google，google scholar，wiki，google book, uptodate, pubmed都是很好的资料来源。

3. 关于题库：因为准备时间比较充裕，所以做的题目还是比较多，感觉对于考试直接帮助最大的还是UW这个题库。当然之前做的每一个题库都或多或少对最后的成绩有贡献，但是感觉理想情况下应该分配更多一点的时间给UW题库。NBME严格算来不是一个qbank，因为它没有解释，但是这并不妨碍它成为最后复习的关键是因为他的出题风格、范围都与最终的考试有很多重合。如果能充分把每一道不确定的题目或者选项能够查清楚，感觉也会对考试有很大的帮助。

4. 关于做题：每进入一个新的题库，就会对做题有新的层次的理解，刚做Qmax题库的时候，就经常感觉：原来题目是这么出的/知识点是这样考察的；刚做Qbank的题库的时候就开始感觉题目信息有些绕，不那么容易得出直接的答案。此外，一些临床的场景不熟悉也会导致题目做不出来。刚做UW的题库感觉题目的逻辑非常清晰，一环扣一环，重点也全是FA上的内容，对于很多FA上的知识有了更新的理解，UW题目还会考一些看起来很新颖的场景如何运用已有的知识进行推理；最后开始做NBME，就觉得有的题目很简单，有的题目又很怪很难，知识范围也比较宽，不局限于FA，很多题只能靠猜。但这些题恰恰就是最接近真实考试的题目，所以做NBME的时候，我觉得应该重点训练做题的感觉和节奏。刚开始NBME错的挺多，每次对答案都懊悔，为什么这么简单的题也会错/看题都没看清楚就选了/选项看错了/手抖选错了 等等各种各样的错误方式，反倒是一些觉得很难的题结果蒙对了。NBME容错率比较低，想要拿到250分，正确率基本就要达到90%。所以提升NBME分数很重要的一个因素就是训练做题节奏、减少不必要的失误。我的策略是：平均1分钟1道题，先仔细读问题，扫一眼选项，再跳跃性的搜索想要的信息，尽量能够找到2个以上支持自己选择的依据，尽量能排除掉其他的选项。看起来简单的题不要过分求快，至少要把问题选项读明白再做选择。遇到难题看了2遍没什么头绪就mark跳过。做完1个NBME block大概耗时50分钟。剩下时间用于检查，先检查mark题，检查的时候难的题这时候已经确认是难题了，如果又读了一遍还是没什么头绪就应该换个思路做好猜的准备了，尽量依靠已有的知识进行猜测，在题目中找找提示性的信息，从选项逆推等等。做的时候没有十足把握的题检查的时候再核对一遍问题和自己选的选项是否是一致的。

5. 【全职】v.s.【兼职】。相比之下，如果说准备考USMLE，肯定是全职比较舒服，时间也充裕。如果再有讨论组的辅助监督下，自制力强的话，肯定是比兼职更有利一些。但是，从全职成本相对大：

• 这个期间没收入，需要家人全力支持，或者自己动用储蓄；

• 社会上压力大，需要顶住那些周围觉得你奇怪的种种压力；

• 如果全职准备时间太长，则产生的gap将来match的时候解释起来是一个问题。

分数出来后，庆祝之余，也回想到一年多来每天看书、每周讨论，最后疯狂刷题的日子，感觉STEP1整体还是一个回报与付出成正比的考试。

STEP1 不仅仅是对医学知识的回炉再造，也是对个人意志的磨练，而且非常幸运的是，在准备过程中认识了很多志同道合的小伙伴。其实step1准备如果没有小组的话还是一个比较孤独的过程，小组这种相互鼓励，相互促进的体验对准备step1非常有帮助。

这些日子当中最怀念的也还是每周和小伙伴讨论题目、小讲课的时光，与他人分享自己的观点，接受质疑，刷新对知识理解的这种感觉非常的正能量，每次讨论前和讨论后都会动力满满。

Guangzhou USMLE Group是由一批广州地区希望赴美行医的医学生、研究生和医生组成的USMLE讨论组，成立于2011年9月，由首任组长在BUG（Beijing USMLE Group）的帮助下牵头组建，主要成员为中山医和南方医的医学生和医生们。

现任组长钱思浓，特意强调并加上一句：“吴凌凌同学是GZUG的学术总监！”