对非英语国家的IMG来说Step2CS是USMLE路上的一个拦路虎，还记得我在2007年知道CS是什么样考试的时候，心里对它的畏惧远远比Step1和Step2CK大得多，对通过的人持膜拜态度。明明知道前面会有这样大的障碍的时候，我却眼看着一步一步越走越近……当走近以后，这个拦路虎已经成为纸老虎，看似可怕，但通过一些技巧和途径是完全可以征服的，因为有BUG前人已经战斗过了，有成功的经验，也有失败的教训。这是前人浴血奋战换来的，那句“不是一个人在战斗”就显得弥足珍贵。可以说，张媛和我都通过的经历说明：“Step2CS已经不能阻止中国医生了！”。
2011年7月17号，周三，是理论上CS为期一个月的出分窗口第一天，成绩一般在这一天出。考完感觉还挺好，随着出分日期的临近，头两三天心里就非常忐忑，想着各种考不过的情况，晚上睡觉梦到自己fail比pass的比例是3:1……早上，打开邮箱，里面赫然写着Your Score Report is Available！
虽然之前经历过两次看分，但其实每次看到这一行字心跳就会翻三倍。登进ECFMG的OASIS后，发现成绩单能下载了，底下有一行红字You have met all of the requirements for ECFMG certification. 这不是说明我过了么？当成绩单打开，看到三个PASS后，才踏实下来。回想一下为过CS这道关所做的努力，一定要写下来和大家一起分享。
时间安排：
我用来准备CS的时间是从2011年5月6号-6月6号，整一个月，还包括了去New Jersey上Kaplan 5天班一周的时间。在这一个月之外，除了出国前在BUG CS讨论组参与过几次之外没有任何针对CS考试的复习。（我的英语水平并没有过人之处，考过CS不是因为英语基础好）。在一个月里平均每天准备时间4-6小时，多了也没效率。前半段以看Kaplan Lecture Notes Step2 CS为主，了解了这个考试后就开始看FA minicase，但上Kaplan课程之前还没看完。第三周上课，基本没时间看书；第四周到李嘉华家边3P，边看书 (请看后文详解)。
一定要尽早报，在理想考期前至少3个半月-4个月就要拿到permit. （记住，不是这时候才交钱），否则就要天天等着刷考位。CS一年期限是指报名材料审核通过后一年，而不是从报名当天算起。由于我permit给的比较晚，4月初才让我报名，可这时所有6月的考位都已经满了。省略2000字刷考位的过程，终于刷到了6月7号LA的考位。同时，这也耽误了我报Kaplan CS 5天班，结果合适时间芝加哥的课也满员了。只好去新泽西的纽瓦克市去上课。这些事都能在Chicago做，但无奈可以报名的时间太晚。
5月23到27日，Newark, NJ. 这个班会用5天，每天12小时的时间讲CS是怎样一个考试以及Patient encounter每一个细节，当然价格也不菲，原价是$2799，包含了多半天至少12个case的模考。每年三月左右报名运气好会赶上打折，但很少有人知道，所以要凭运气才能赶上。但据说这是Kaplan各个medical课程中性价比最高的，因为是拿美国标准病人真刀真枪地练！
美国人力值钱是众所周知的，更珍贵的标准病人的反馈，每个人都会写很多，评价语言和行为，这些信息是今后一辈子行医的准则。班里30来个学生，就我一个中国人，我觉得特别失落，印度、阿拉伯世界、东欧各占将近1/3，美国人极少，是第一次因为没掌握技巧没通过的。现在的同学们幸福了，通过百歌医学买可以打不少折扣，可惜我考那会儿还没有这个事儿...
一听我在LA考试，李嘉华二话没说就揽下了接待任务：机场考场车接车送+包吃包住。其实他当时很快就要搬到Kansas City，家里的一切都快成打包状态，车也要卖了。这都是我去了才知道的，因为我的到来，他的一切安排都压缩到临走之前。我这回是真真切切体会到BUG根据地的好处，因为他知道我需要一个什么样的环境和怎样的支持，普通朋友或同学真的很难做到！而且还有一个大好消息：有BUG一姐、“大自然一号”之称的张媛到时也会在LA，在李嘉华家里一阵，之后要完成“落地考CS”的壮举（这也是李嘉华未完成的心愿啊~）。这次我考CS真是天时地利人和了！不仅可以让李嘉华当面受经，还能一起3P练CS。我提前4天飞到LA，这4天过得还挺充实，有被受经，有被鼓励。
事实证明，3P的效果非常显著，两人表演病人和医生，第三者旁观记录。第三者的角色非常重要，能看出很多扮演医生和患者的人注意不到的细节问题。李嘉华还找来朋友为张媛和我纠正语音，效果非常好，之前在美国没有人能帮我做这些很幼儿园的事情。之后的辅导我没有赶上，而最后的结果是张媛Spoken English的成绩比我高。
早上6:20起床，不到7点嘉华就开车带我去考场了，但时间真不富裕，体会了一下LA的堵车，庆幸了一下我没自己开车去考场。考试过程诸多考经都提到过了，就说说不一样的地方。
6月份在LA考果然能碰到很多IMG，只要不是当天组里最差的，通过的几率可能会增大。考生看上去有东亚、欧洲、印度、中亚的面孔，名字也基本念不出来。
考试开始时所有人各自排到诊室门前，听到广播让SP ready，再下指令就可以拉开小箱看病人信息了。很多人在等待SP ready的时间都是愣愣的站着，我就对着门笑一笑，咧咧嘴，做一些很夸张的动作舒展一下脸部的肌肉，反正别人也顾不上看你。
看病人信息的时间多花些是值得的，在外面计划时间长一些，能大大的节省在诊室里的时间。我基本都是倒数一两个进去的，很多人已经在诊室里寒暄了。正如之前David所说：“IMG的语言没优势，所以就要有自己的特点：professional，冷静和好的态度。”
第一个Case遇到些麻烦，是个中年白男，他说话时我只要一点头或一说Okay，他就停下来不说话了，问我：“Did I interrupt you?” 我说当然没有，之后又是这样，这种事情发生了四五次。因为他说话时我总要给他点儿表情证明我在听，但每次一有表情他就停下来不说话了，估计我和他都很崩溃，当时场面挺尴尬的。第一个case就给了我当头一棒，时间将将够用，出来都快晕菜了。
第二个Case是个亚裔中年男性，倍儿爽朗，我一进去就跟他进行得特别顺利，该问的问了，查体也做了好多，后面总结也有很多交流，笑呵呵的跟我说再见，提前两分钟我就出去了。心情大转，估计前一个的成绩能找补回来！大家都说搞砸一个case没关系，继续演好医生的角色就好了。
LA真是个人种大熔炉，之后SP有African-American, Hispanic。白人比例并不高，口音比较轻，朱明明一般德州村儿里的口音也没遇到。有一个Case病人跟我说的主诉没听懂，我灵机一动，让她describe more我唯一听懂的那个词，结果她描述的几个词又没太明白，就挑了一个听懂的词继续让她描述，终于有点眉目了，吓死我了。
电话Case一个，不像传说中的可怕，我反而到喜欢电话的case，因为不用跟她eye contact, 把她说的都记下来就好了。其他都是FA上常见病，不再赘述。
（1）敲门等三秒进屋，自我介绍，盖单子。
（2）主诉：疼痛就SIQORAAA， 非疼痛就OCDFPPAAA，既往史一律PAMHUGFOSS。这些KJ到时看书后自然就会了，这里不过多解释。
（3）查体：心肺腹为核心，想到什么再加，以不变应万变。
（4）总结：告诉他得了什么病，再用通俗语言解释这是什么病，后面将要做什么检查，为什么做，我们医院有很好的team，你放心好了，化验前别吃饭喝水，别抽烟喝酒，还有什么问题吗？拜拜了您呢！
考试间期休息就眺望远方，跟旁边的人聊聊天（不要谈考试内容）。吃饭就是标准的美国便餐：三明治+沙拉+cookie+可乐咖啡，管饱。厕所条件极好，居然连tampon和创可贴都有。
CS复习时间1-2个月足矣，复习永无止境，而CS只有PASS和FAIL，所以见好就收，速战速决。
上不上辅导班：众所周知，Step1和CK有丰富的资源，而且百歌医学也对这类需要追求高分通过的考试总结有超牛逼的“路标系统”。但是CS模考则要真刀真枪地和标准病人干，不是买个题库就解决的事情。所以推荐上Kaplan CS 5天班，5天内含一天的模考，如果心里还是没底，可以再花999刀参加周六一天12个SP的模考。我考试的结果和模考的结果非常相似，这一点David也证实过。而且从百歌医学报名Kaplan的班任何时间都会有大优惠，性价比就变得更高。我记得David曾经说过，花几千块钱上辅导班不单单是为通过考试，而是对美国行医的临床技能有个标准的认识，以后再也没有机会这样系统的学习相关内容了。关于上Kaplan CS 5天班的生活攻略，我还会在其他文章里面详细描述。
如果人在国内，怎么练？我曾经有过一个错误观念，认为通过CS只要会问诊，背熟每个问题，一股脑的问出来就行了。后来逐渐明白，CS是一个以医学为载体，考察语言和专业行为的考试。英语交流能力最重要，还要有关怀病人的心，而医学知识是次要的。李旸之前说过的话得到了验证：要从生活英语练起，老美说出来什么样子，我们要模仿得一模一样才行。所以在国内能做而且最需要做的就是开始提高英语水平。剩下的技巧上个辅导班都能解决，听听李嘉华讲Patient notes，也能让你的茅塞捅一捅就开了，就一层比窗户纸还薄的膜。我觉得BUG CS讨论组的模式就很好，讨论内容不离开医学，但又是和生活离不开的话题，提高更方面的英语水平。对以后赴美考试和行医有极大帮助。
想考过CS不一定要在美国生活几年，也不需要念学位。我是在美国生活一年后考的，但个人认为时间还可以缩短。当然不是像李嘉华一样刚登陆美利坚，还昼夜颠倒着就和标准病人周旋去。而是利用一个旅游签证(B1/2)机会，在美国多做些事情，顺便考CS。所以我的建议是：以三个月入境时间为例（13周时间），先在美国医院实习八周，顺便熟悉环境和语言文化，第九周到第十周看CS材料，第11周上CS班，第12周后期趁热打铁，参加考试。第13周作为机动时间，考完后也可以周游一番，身心舒爽一下。如果有6个月入境时间更方便安排。当然这是建立在精确的时间安排基础上，各个时间点不能有疏漏，而最方便的是找过来人帮助参谋。单个的case往往是个案，重复性不大，但一组人做你的后盾会靠谱很多，事半功倍。
不要为以后可能的障碍望而却步，下定决心把眼前的事情做了，等技能提高以后，那时看着高不可攀的事情会迎刃而解。考board和打怪的道理有几分相似。
祝愿大家在考CS的路上越来越顺利，衷心希望在不远的将来听到更多的CS pass捷报！
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