军人有哪些常见伤病？为什么？

给大家讲一个比较偏的吧：行军性血尿（March Haematuria）。

这个词的来源，是在1881年的德国军队里面，被Fleischer发现并且描述的。德军文献的记载当时一共发生了40个行军性血尿（March Haematuria）的病人，29人是因为数小时的walking，而11人是因为剧烈地跑。

再后来，Feigl在1916年（一战）的时候，还研究了27个参加负重行军的德国士兵，都是35公里行军。结果，竟然发现有12个人血液中和尿液中有血红蛋白水平升高。这说明在这过程中，有红细胞的异常破坏。

上图是一个站立的时候，脚底受压程度的图。已经能够看到，脚底的软组织有很明显的变形了。这时，脚掌里的毛细血管都会被压窄甚至挤瘪，里面的红细胞也有一些会挤瘪或者破碎。但，因为这样的站立体位，同时也压闭了这些毛细血管，能够进入到脚底的血流就大大减少了，能在这里被挤压而破碎的红细胞也微乎其微了。

但如果是很频繁、比较大的力量作用在脚底上，就可以有一批批的红细胞进入而又被打碎在脚底的毛细血管中，逐渐成为“游离血红蛋白”进入血液，这就是发生“行军性血尿（March Haematuria）”的原因！

尤其是这种很彪悍的表演性行军... “用鞋底和硬地啪啪啪”

另外，长时间打手鼓，也有报道出现类似的血尿的，道理一样。

===吐槽一下百度===

所以，英语为了让人不联想到“三月血尿”，为了让打手鼓出血尿的平常老百姓不会误解，还有这个病的更正式名字：机械（破坏）性溶血（Mechanical hemolytic anemia）

无论是叫“行军性血尿（March Haematuria）”还是“机械（破坏）性溶血（Mechanical hemolytic anemia）”，从实验室检查中，都是很相似的表现：

• Hgb降低（贫血）
• Schistocytes升高（破碎的红细胞）

其实Hgb降低的贫血并不是非常可怕的，可怕的是游离的血红蛋白在血液中，一时之间清除不掉，会沉积在肾小管里面，产生急性肾性肾衰（AKI, Acute Kidney Injury），严重的话有因为高钾血症而致死的风险。

可以参考这个两个直播节目，复习一下相关知识：

Reference:

• Feigl, J: Chemische Blutuntersuchungen an der Teilnehern eines Armee-Gepack-marsches. Hamatinamie und Hamoglobinurie, Biochem. Ztschr., 1916