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这篇作品来自于卫计委外派加勒比海地区的特立尼达和多巴哥共和国的中国医疗队医生。
中国医疗队医护人员出国前的英语与医疗培训,是由北京语言大学和百歌医学共同承担完成的。
本队医生是百歌医学培训的第三队医疗队(北京朝阳医院),第二队为天坛医院医疗队,第一队为宣武医院医疗队。
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特立尼达和多巴哥(Trinidad and Tobago)共和国,简称“特多”,是一个加勒比海的热带岛国,与我泱泱中华大国的地理、气候和社会环境差异巨大,人种又不同,因此疾病谱和我国真的有相当大的差异。今天,我就来说说特多的“特多”病说起!
这里肥胖的人真的很多,无论是从数量、质量上,都远远超过我天朝。
说起胖,多半和饮食习惯有关,那让我们先来了解一下这边儿人们都吃啥?
鱼、肉是餐桌上的主要食物,蔬菜很少。特多虽说也是一个多元文化的国家,但饮食相对于我们国家而言还是很简单得多。表现在烹饪方法上,就是很单一的油腻做法,有时候还很咸。同时,他们还超极喜爱甜食。满大街林立的都是肯德基(KFC)、赛百味(subway)、汉堡王(burgerking)这些快餐店,几乎人人手里捧着可乐,可以侧面看到他们的饮食取向……
因此呢,造就了一大批超重和肥胖的公民。据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)2014年公布的数据,特多女性成人肥胖率为38%,男性为21.6%,而我国相应的数据分别为6.5%及4.6%,存在巨大显著差异。这已经完全不用任何统计学公式去衡量到底两组人群是否有差异了,无论我们身处何种场合,放眼望去,目光所及皆是特多胖子,而其中许多人是那种超级肥胖的,估计多少年都不知道自己的体重了(超过体重秤的最大量程了)……而肥胖现如今已被定义为一种慢性疾病,与许多疾病,例如心血管疾病、糖尿病、哮喘、骨关节病等等都相关!
播音:王晓娟
高血压特多!我会诊的住院患者几乎70%以上都有高血压病史。官方有一个数据:2008年,心血管疾病占特多全因死亡率的34%。在特多成年男性高血压患病率是34.8%,女性为27.7%,可以说几乎每三个人中就有一个高血压患者。而且,在这儿高血压可不是老年病,年纪轻轻就患高血压的患者大有人在。
话说这里面其实有一个很悲惨的历史故事的。据说在1400-1800之间的贩卖黑奴时代,有大批的西非黑人被殖民者像牲口一样装船运到美洲。不仅仅是现在的美国,很多加勒比海地区的岛国都是中转站或者终点站。从非洲到加勒比海地区,有近两个月的行程,一路都在热带海洋上飘,奴隶贩子如果淡水准备的不足,黑奴们就会长时间处于严重脱水状态的情况,死亡率非常高!在这种“比谁更能耐受脱水”的死亡竞赛中,那些先天比较高肾素(renin)或高醛固酮(aldosterone)的黑人就比较容易存活下来,到达了美洲。
结果,就造成了在美洲,黑人人群里高醛固酮或者高肾素型的高血压发病率,不但比当地白人或者印第安人高,同时也比非洲的远方亲戚们高。
这里的糖尿病发病率是13.1%,,而我国是8.6%左右。想想他们那傲人的身材,那胰岛素抵抗是必然的,再加上那么嗜油嗜甜,不得糖尿病才怪呢!
“胖子特多”+“高血压特多”+“糖尿病特多”≈ “脑血管病特多”。除这些因素外,还一个中国人没有的高危因素!特多的非洲人种后裔居多,有一种血液疾病在非洲裔黑人中发病比例很高,那就是镰形细胞贫血(Sickle cell anemia)。这个病不仅会造成贫血,更可怕的是在低氧高酸的血浆环境下,红细胞会镰形化,进而堵塞各个器官的血管,造成梗塞、疼痛,甚至死亡。
其实来特多之前,在北语培训的时候,和睦家的李旸医生就说过:“你们肯定会遇到这种病人!”
果不其然,我们上班的第一周会诊时就看到了一个20岁的女孩,因为癫痫入院。追问得知她年轻轻竟然曾有脑梗塞的病史!再往下深问就拽出镰形细胞贫血的病史了。这也让我们意识到,遇到年轻的栓塞患者一定要详细询问病史和家族史,进行“镰贫”的相关检查!
真是一方水土呀!
这也许和肥胖、潮湿、油气田燃烧释放污染物等有关,再加上花花草草四季盛开、猫猫狗狗家家都养,更是一个危险因素喽~
我看过一篇当地西印度大学做的流行病调查研究,说全特多五分之一左右的人口在问卷调查中,都报告说“有过喘息的症状”。而其实在这个研究中,还不小心把以咳嗽为主要症状的“变异性哮喘”患者给漏掉了,可以想到,在特多的哮喘实际发病率应该高得多!
作为北京朝阳医院的呼吸科医生,看到稍微多一些的肺结核病人,还是不至于surprised的,但时不常被神经科、外科、骨科叫去会诊好多疑诊肺外结核的患者,就表示有点儿要吐槽了。仅仅这一周我就碰上了3个脊柱结核合并椎旁脓肿的,其中有一例还合并有粟粒性肺结核。
这还是肥胖惹的祸,关节的负担忒重!我们的脊柱专家在这儿特别受欢迎,每天都有很多患者。
▲ 上面照片中间的是朝阳医院外派特立尼达和多巴哥的骨科医生刘玉增,他是一位身高175左右,体重85公斤的帅男~ 大家主要关注相对体积哦~
整个加勒比海地区是世界上遭受这种疾病侵袭最严重的地区,仅次于第一位的撒哈拉沙漠以南的非洲(话说这里面其实也有一个好玩儿故事的,留着下一集讲哦~)。
而特多又是个“狂欢”的国家,爱那啥是吧~所以感染率很高。目前特多全国目前已确认有三万个艾滋病病例。而且从统计数据看来,发病率呈逐年上升趋势。在15-49岁年龄段人群中艾滋病的发病率是1.6-1.7%左右。
比较可怕的是,住院患者并不是常规进行艾滋病的筛查。这对于手术科室的医生来说未免有些危险。只能自己注意啦!
由于是热带岛国,温暖而又潮湿,特多的蚊子特别多,各种虫媒病就是一个我们在中国北方难以见到的。例如登革热(Dengue fever)、黄热病(Yellow fever)非常常见。
据当地华人说,他们从特多飞往美国迈阿密时,一旦发烧,就会马上被怀疑得了登革热……我们刚到特多时,蚊子似乎特别欺生,尽管我采取了多种防蚊措施,但我的两腿还是被咬了特多的包,痒痒痒的同时,害我紧张了好久~
扯回来这个“一方水土养一方人,一方水土也能病一方人”,这种现象往往是当地居民无法直接体会到的,只缘身在此山中呀!
实际上,平心而论,很多的“特多病”其实都是可以预防的。如果政府能大力进行科普教育,改变民众的饮食结构,提高公众的安全性行为观念,提高公共卫生水平,很多疾病就会远离这个美丽富饶的国家了。
好了,明天还要一大早上班,先说到这里,休息一下吧,大家等我下一集哦~
【美国住院医师面对面】系列webinar公益讲座录音:
万宁辛的第一年(Jacobi Medical Center)
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♪ 万宁辛的第一年(中)(HD无码版):Jacobi Medical Center 【美国住院医师面对面】#3 ←紫色文字可以直接点击查看哦
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余劼的厨县生存法则(Cook County, Chicago, IL)
♪ 余劼的厨县生存法则(上):厨县生存
♪ 余劼的厨县生存法则(中):如何汇报病史、写病例,以及与各科同事交流
♪ 余劼的厨县生存法则(下):如何在繁忙的工作中学习(待续中...)
【Match美国住院医师大家谈】系列公益讲座录音:
《2015年美国住院医师Match 大家谈》:本节目是2015年3月底,新一批美国住院医师Match结果尘埃落定之后,由百歌医学组织的大型webinar访谈节目。由李嘉华医生主持,何刚(老刀)医生为特邀嘉宾,周艳、李丁峰、王宇辰、赖青颖四位刚刚成功Match的住院医生为被采访对象的大型节目。
♪ 上集内容:嘉宾简介,2015年Match的数据大趋势分析
♪ 中集内容:何刚、周艳、李丁峰、王宇辰、赖青颖五位嘉宾对大趋势的个人体会与解读
♪ 下集内容:同学后台提问问题解答汇总
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深沉而又逗逼的U友们发出的心声,都是2-5分钟的短小精悍小节目~
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