在纠结中进步!USMLE Step1 248出分后考经(by “Louis")

发布时间:2018-01-21 21:39
作者:“Louis"

小编注:根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 1.5)☚点击阅读,这篇考经rating为:4/5星考经。

评分细节:


根据考经可信度分级标准 ,考经应该具有出分前考经和出分后考经两部分。“Louis"仅提供有出分后考经。


刚刚考完那几天很沮丧,然后投入到科研文章修改和复习托福中后逐渐让自己 suppression。


直到第三周周三晚上9点半邮箱准时的提醒我,心跳又猛然加速。看到分数的时候,失落了一下,又平静了,总算是暂时画上了一个逗号,可以继续前行了。有一些回头看来可以改善的地方希望可以通过这个考经和大家分享。



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“Louis" Step1 248成绩单


2015年7月~8月:北京暑假精讲


当时刚开始有考U的想法时,还啥都不清楚。老是纠结着要不要先报个班?一是因为我当时暑假有个香港的实习,和暑假班的课程时间有些冲突,导致暑假班不能全去;二是当时啥也不会怕上课听不懂。但考虑到下一年就要开始实习了,又担心到时更没时间去。所以,心一横还是去了。

上课之前在香港装模做样看了半个月的BRS病理的书,除了虐心之外没有任何作用。事实证明,即使准备非常不足,直接上百歌的精讲课也不会出现完全听不懂的虐心情况。

总有人问我:“是应该准备一段时间再上课,还是先上课?”我觉得不好直接回答,只能说:

  • 先上课,可以【减少】你最开始因为不知道怎么做而【踌蹴】的时间
  • 先准备,可能通过上课【更好】的【整合】已有的知识点

但其实我觉得这个“先上课还是先准备”的事情不用过于纠结,比较整个Step1的准备过程,这是非常小的一步。

上课过程中曾经和李旸大叔聊起当时刚刚从2.0版本升级到3.0版本的路标系统(☚点击阅读),里面特意反复强调了“先做题而不是先看书”的大原则,当时觉得醍醐灌顶,尤其对于我这种看书总是抠细节难以前行的人,题目才是能真正帮助抓住知识点的方式。感恩大叔!


2015年9月~2016年6月:浪费了大量时间的第零阶段


这段时间应该是我备考过程中最失败的地方,耗费了大量的时间!



当时还希望一边读博一边准备Step1,甚至选了我们学校附院基本是最忙和最强势的科室。再加上本科的课题当时还在做,当时还有些逃不掉的专业课,每天真正准备Step1的精力很少。后来仔细思考了一下,觉得不能这样浑浑噩噩下去,不能坑了自己又坑了导师,之后就一心一意准备Step1了。

因而开始半年多一直以极慢的速度做Robbins题库和FA qa题库,后来1个多月的时间迅速把这两个题库结了尾。意料之中的是,第零阶段的checkpoint也不太好。不过咨询过公邮后就继续前行了。

回头看来,觉得这一阶段应该改善的点,除了尽早把心思都投入到Step1中之外,还有几点供大家借鉴:

  • 应该在听过百歌的课后,不要急着只做题。如果能花个一个月时间,把课上的内容对着课件都review一遍,磨刀不误砍柴工,再去做题看书会事半功倍的。
  • 应该先做FA qa再去做 Robbins。FA qa除了题目数太少之外,其他各个方面都要比Robbins正经太多,无论是出题的套路还是答案的详细程度。Robbins 其实在是只能用来当科普材料。


2016年6月~2016年12月:和讨论组们在一起的第一阶段


其实从心里说,这个阶段开始才应该算是真正懂了这个考试的套路,对整个复习过程也没有一个很好的规划。

  • 很感激冯钰雪shirley向我介绍shug组。加入后,很多之前纠结的点和组里小伙伴沟通后发现并不重要。再加上这个阶段做的Kaplan题库错误百出,Kaplan的知识体系有自成一体自圆其说,和utd,FA等都有很大的出入,还有些一直到最后考试都没再见过新奇知识点。虽然每个周末都要花大半天往返于南京和上海,但还是有很多收获的,也认识到自己之前很多认识的局限性。
  • 同时鉴于Kaplan题库有时的不靠谱性,和杨洋鸿等一些小伙伴一起进行了相关的线上讨论。7月开始了学校的实习,从此便变成了工作日白天去医院,晚上刷 Kaplan题库,周六晚上线上讨论,周日坐火车去上海组里讨论。结果自然是筋疲力尽,效率还不高。
  • 2016年10月份,感激姜博洋(点击姓名查看考经)引荐我旁听了一次北京组各位大神们的讨论,有幸结识了北京组的各位小伙伴。


同时由于前面一直以做题为主,看书较少,很多Kaplan的题做到的时候相当于第一次见到这种病。当时犯了一个很大的错误:误以为自己基础差,就要好好把这个题库弄透再往下,所以花了大量时间研究和校对Kaplan的答案。其实这种要是用在后面的UW还好,但是鉴于Kaplan答案编写得本身有不靠谱性,实在是浪费了本来就很稀少的时间。所以建议这个时候觉得Kaplan做的不好的同学,可以选择性去看看pathoma(配合视频),goljan,Kaplan各科视频,而不是死抠Kaplan题库的答案。

但说到底还是要理解路标系统,其实UW和FA之前的部分都是打基础的部分,用什么材料本身影响不是特别大,重要的是要对症下药,需要的时候咨询百歌医学的公邮就是了。

点击可查看路标系统



16年10月份,实习从小科室进入了各种大内科,时间就更扛不住了,深思熟虑之后忍痛停止了每周一次的前往上海。同时线上讨论由于大多数小伙伴已经进入UW了,便很快解散了。然后又参加了团长,叶姐组织的线上过FA小组。回头看来这个时候确实应该开始过FA了,但是我又犯了钻牛角尖的毛病,很多直到最后UW都做完也没找到解释的点,在utd上查了好久也没结果。

个人建议第一次FA是需要好好把不懂得点弄明白的,但是如果简单查一查还是不知道原理是什么,那就暂时放下吧,大多数在后面的学习中都会讲到,剩下那些查不到的其实背下来也就足够了,不会有非常多需要硬背的,实在不行我们还有anki呢不是~


2016年12月~2017年2月:和公邮共赌一把checkpoint的第二阶段


12月份,在实习的干扰下终于完成了第一遍Kaplan题库,做了sim1,不是很理想,好像没到70%。问了公邮说:

“......看成绩还比较平均,建议把错题和mark题重做一遍,同步系统看FA。......”


我想了下这不就是放我进入第二阶段的意思么?虽然我自己还在犹豫要不要回去再夯实下基础。

忐忑的开始一边过FA一边做第二遍 Kaplan 题库。2月份做 sim2,做的时候就觉得顺利多了,看了下结果82%,便松了口气。到此时三个多月的时间FA刚刚看了心肺肾三章。回头看来sim1成绩不太好主要是由于Kaplan题库拖得太长,再加上做题的顺序是最开始做生化、微生物这些要背的内容,到后面很多都不太记得了。第二遍做Kaplan错题的短时间内捡起来后就好很多。不过FA还是看的太慢了。


2017年3月~2017年8月:第三阶段


正如前人所说UW,真是一个不可多得的好题库,值得好好研究一下,但是风格还是和最终考试有些差异。

与之前的题库相比,UW的选项差别很小,senario给的症状很全,基本不太容易诊断错,着重在分辨很多知识点中的小细节上,这也是为什么虽然UW很好,但不能上来就做他的一个原因:前期需要有足够的知识储备,才能在此基础上细化知识

另一个是UW有大量知识相互辐射的部分,能帮助把之前零碎的知识结合在一起帮助理解记忆。如果之前没有足够的积累,就浪费了UW这样好的一个题库(小编注:这也就是为什么路标系统按照性价比,把UW排在最后使用的原因,详见:知乎文https://www.zhihu.com/question/54264068/answer/257029612)。

由于这一阶段进入了外科实习,大量时间用于拉钩、带患者去医务处备案等各种逃不掉的事。在内科的时候,还可以快速打完病例躲到楼梯间例背anki。上完一天外科的实习只想躺在床上不想动。七月末终于耗时近6个月把UW刷完了第一遍,又用了半个月的时间把剩下的FA看完了。

找了空闲的一天把UW sim1,sim2的8个block连着做了,虽然结果还可以,但是做到后来整个人都脱髓鞘了。原本我考试间歇都是吃一个香蕉,一小块巧克力。连着8个block 巧克力吃得我从那之后到现在就没再想吃过,想到就想吐。



建议考试间歇如果很饿的话就吃些快速升血糖的,比如巧克力,饮料;如果不是特别饿还是吃一些升血糖慢的,否则考试就会每个 block 开始的时候很困,精力不集中,到一个block快结束的时候有很饿,检查不进去。


2017年9月~2017年10月:考前冲刺


这一个多月的时间,主要是再看一遍FA,做第二遍UW,做NBME

我考前这一段的计划也有很大的问题:

  • 因为UW reset可以看到很多新题,而UW又是会紧跟着Step1最新出的题,而模仿出题的,所以当时我一狠心就把题库reset了;但其实剩下的时间根本不足以让我把所有的题重做一遍,但一旦reset了就看不到原先错的和mark的题了,这导致最后所有题只来得及做了一半,也就是说错题和mark 的题反而没能做完。但其实错的和mark的题才是最重要的。(小编注:此处建议参考《USMLE题库练习时,用“标注题目”提高正确率的技巧》☚点击阅读)
  • 没留给足够的时间看FA,只匆匆忙忙看了1遍多。


2017年10月24日:考试当天


考试前一天下午实在太困,睡了一会儿。晚上虽然比较顺利的入睡了,但是第二天很早就醒来了,又看了会儿FA就去考场了。

上海的考场10月份不开空调,外面稍有些寒意,但是考场里面是封闭的,再加上人多,电脑多,基本一件单的衣服就能hold住。建议大家带的耳塞外套什么的就留在考场里面,不要每次休息的时候都穿出来,否则每次安检都要翻来翻去很浪费时间。

整体上考场中还是很安静的,虽然会听到旁边不知考什么的噼里啪啦敲键盘的声音,但人精力集中的时候基本不太受干扰。整体题目感觉难度没有太大变化,但第5个block的时候最累,应该答的也最差。后两个block有足够的休息时间休息过来了。

另外,建议大家考试的时候带一个廉价不怕丢的手表放在休息室,因为上海的考场休息室是没有表的,换言之你不知道你休息了多久,用了多少时间。尤其是最后一个休息间歇,很怕休息超过了剩余时间,占用考试时间。


2017年11月15日


晚上9点半的时候,邮箱准时收到了邮件。上官网看到了分数还是稍有失落的,不过很快就平静了下来。


这条路已经划下了一个小逗号,但前路仍漫漫,且感恩,且知足,且珍惜,且努力。



模考情况:

  • 2017年1月:Kaplan sim1 正确率69%,NBME 15 470/221,此时做完 Kaplan 第一遍的时候 (FA未看)
  • 2017年2月:sim2 正确率82%,此时Kaplan又刷了一遍错题和mark 题
  • 2017年4月:NBME17  500/228,此时UW 做了30%
  • 2017年6月:NBME13 520/232,此时UW 做了70%
  • 2017年8月:UW sim1/sim2两个联考,分别273/256
  • 2017年9月:NBME16 251,NBME19 238
  • 2017年10月:NBME18 250 官方120 正确率92%


感谢的话:


感谢家人和倩倩一路以来的支持和鼓励,在最艰难的时候一直都有你们的陪伴。

感激李旸大叔从复习备考,到我报名出现问题等各个方面的一针见血的指点。

感谢一路相伴的战友小伙伴们,以及所有一路上所有一起讨论过的,帮助过我的小伙伴们。

感激许多前辈一直不厌其烦解答我的各种疑问。

感谢医学院的老师们从各种方面支持我,帮我想办法。感谢一路上所有帮助我支持我的人~~



正确阅读考经(beta版):


考经,不是循证科学范畴的single case report,而是一种个人传记文学(属于anecdote类型,在循证水平上属于最低的)。


百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 1.5)☚点击阅读,为大家提供了可信度大于3.0分的考经,即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”,而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。


所以,在同学们阅读时,请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差,在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故,考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的,考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。


请所有真正复习准备USMLE考试的同学,严格遵循路标系统(来源于cohort study和case control),按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环,这是正确的guideline。


PS:《正确阅读考经(beta版)》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》,进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版,今后会逐渐更新为正式版。


by 百歌医学


2018年1月12日


#USMLE考经#考生更详细信息:


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标签:USMLE考Ustep1考经

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