USMLE Step1 258 出分前考经(by 赖青颖)| 原名:终于完成了人生的一个大目标 — Step1考完了呀!- 美国执业医师资格考试(USMLE)Step1 258分

发布时间:2012-03-05 21:43
作者:赖青颖
来源:http://baigemed.com/usmle-exp/step-1/7335/

#USMLE考经#小编注:根据最新《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 2.0),这篇考经rating为:5/5星考经

评分细节:


根据《USMLE Step1 考经可信度分级标准》,考经应该分为出分前考经和出分后考经两部分。本文为出分前考经,出分后考经请见:http://www.baigemed.com/blog/usmle-exp_step1_118791_31284.html



度过了急性创伤的一两天之后,要按廖宏易组长的要求写考经了,战战兢兢呀,不知道能有多少分,大家先参考吧!


备考过程:2011.2~2012.2

  • 第一阶段(2011.2~10)分科复习阶段,扣除6月考试和8月份去香港的1个多月,共约7个月,每天用时2-5小时不等
  • 第二阶段(2011.10~11)系统化知识结构阶段,共2月,每天平均用时约5小时
  • 第三阶段(2011.12-2012.1)强化+查漏补缺,共2月,每天平均用时约10小时
  • 第四阶段(2012.2)考前冲刺,共1月,每天平均用时约10小时

考试时间:2012.3.1


备考过程详述:

第一阶段(2011.2~10)分科复习阶段,扣除6月考试和8月份去香港的1个多月,共约7个月,每天用时2-5小时不等

这个阶段是从无到有的过程。在2011年1月份复习内外科联考的枯燥过程中萌生了考U的想法。当时看着内外科的中文教材,感觉有许多知其然不知其所以然的地方,希望能多学一些东西,于是在备考间歇期浏览当时慕名已久的BUG博客,了解到新手入门的知识,考试完就开始按路标系统1.0版着手搜集资料,寒假时开始看书。这其中也经历过许多心境的跌宕起伏,那是找到一个梦想时的惊喜和惶恐。

这个阶段进展比较缓慢,当时更多是抱着一种多学一些知识的心态,觉得既然选择了学医,总得学个所以然出来,于是就开始了,并没有明确的备考目标。

整个过程基本上按照路标系统1.0版进行,从BRS Pathology开始看。北医的病理课教学还不错,比较注重英文,自觉当初病理学得还行,所以刚开始上手看英文书并没有非常吃力(但是个人觉得BRS Pathology这本书还是相对简陋了一些,不太适合入门。后来备考到3、4月份的时候,Sophie推荐看Goljan Rapid Review Pathology,对比了一下,后者内容相当丰富,配合课程来听可以大大拓展知识网络,打下坚实而广博的基础,此为后话),但这本书只是点到为止,很多不能理解的知识看过就忘,加上没有明确的复习时间表,进展非常缓慢,1-2天才看一章,1遍下来断断续续花了将近两个月的时间,印象也不是很深刻。后来买了Robbins这本题,做了几章,详细看过答案,认识到自己沧海一粟的菜鸟水平,而其中涉及的知识点也勾起了我对进一步学习更强烈的兴趣。

蜻蜓点水地完成了BRS Pathology(说是蜻蜓点水,主要是里面很多东西没有理解,比如说讲遗传病、营养性疾病还有皮肤的部分,我看了一眼心想,天哪,这都是些啥,怎么记得住!!但能理解的部分比如心肺、消化、泌尿、生殖、内分泌这些主要器官系统还是很认真的看过),继续按照路标系统开始用MRS复习微生物。当时正巧在见习传染科,大课上讲过的病,回来看相应章节的MRS,从细菌的微生物机制到临床治疗一气呵成联系起来,感觉很不错。MRS这本书写得非常轻松有趣,极大调动了我复习U的兴致,尤其是讲抗生素的章节让我终于把令人头痛的抗生素分类、药理机制条分缕析,用它我主要完成了细菌部分的复习,这就到了3月份。

看完MRS的细菌部分后,开始觉得这本书比较缺乏系统性,于是改看Kaplan Notes那本免疫微生物合体的大厚书。Notes的好处就在于层次清晰,系统而简明,有一定微生物基础后再看就不像当初看BRS pathology那样虚无缥缈,其中有很多图表帮助理解记忆,用这本书我复习完微生物剩下的病毒、真菌、寄生虫部分。接着快速过了一遍FA上的Microbiology部分,加深对考点的印象。MRS + Kaplan Note+FA,复习微生物总耗时约1个月。同时开始做Kaplan Qbank的微生物部分,速度非常慢,每天平均也就做10道题左右,主要用于开始找做题的感觉和巩固复习的知识。

4月份开始转妇产科和儿科,我决定先复习Embryology和Histology,用的HY两本书。3月份的时候Sophie(←点一下读Sophie的考经)推荐给我Goljan Rapid Review Pathology,说病理看这个比BRS好,于是我在复习E&H的同时重新补习病理,主要看书,选择性听Goljan课程(刚开始听力很菜,听不懂的地方需要反复倒带听,1个50分钟的课我通常都要花2个多小时),把心血管、呼吸、消化、泌尿生殖等大头以及皮肤看过一遍,听心肺时还详细记了笔记,收获不小,感觉这才把病理的基础打好了。Goljan老头特别逗,在他讲课过程中会涉及很多考点,非常值得一听,如果能全部听完最好,时间有限的话可以选择自己比较薄弱或者觉得比较难的器官系统部分来听,其余部分看书,会让整个理解上升一个层次。中间穿插着粗略看过第一遍BRS physiology,重点放在生殖、心肺和肾脏。Kaplan Note Immunology部分也粗略过了第一遍。这样复习下来又用去将近2个月的时间,6月初时基本完成了病理、微生物、组胚和部分生理、免疫的复习。

同时我在5月中旬开始以访问学者身份参加BUG讨论组讨论,经过4周考核后正式入组,组里各种牛人的学识和风采着实震慑了我。说来很幸运,我加入时组里正巧在讨论病理部分的题,通过做题+讨论把病理知识又巩固了一遍。

6月份是中小科的考试月,整个月基本都在转科+复习学校的考试,U的进度只能靠做Qbank和周末讨论来维持,但充分利用每次讨论的机会也同样收获很大,那可是好几个聪明脑袋一起帮你复习呢。6月底的时候做了Kaplan Diagnostic Test,正确率61%,虽然和组里各路大牛比实在相形见绌,但考虑到自己才分科复习了一半,能有这样的成绩还是稍微增加了一点信心。

7月份开始复习药理,看Pharmacology Kaplan Note,药理是比较难的,理解起来遇到不少困难(当时犯懒,就没有听Kaplan课程,弄到考前2个月狂补功课,建议初期就听)。不过好歹在去香港之前把药理看过一遍。期间令人兴奋的事情是参加了7月3日李嘉华和卓敏在北京的婚礼,那是我以组员身份第一次参加BUG这么重要的聚会,见全了大部分在北京的BUGers还有仰慕已久的李嘉华本尊(←点一下读李嘉华的考经),觉得非常幸运。接着就是去香港中文大学交流的8月,4个星期里没怎么看U,只背了一本FA,有空时候翻一翻分科复习过的部分。

8月底,我开始更加有计划、有目标、决心坚定地看U,按路标系统1.0版,完成分科复习只需要6个月,但当时我已经断续拖了近8个月,于是定下了完成分科复习的Deadline,督促自己早日把看完书。用3周时间看完Kaplan Note Biochemistry,1周看完HY Anatomy,1周看完HY Neuroanatomy,国庆7天假期复习完Behavior Science,用了Kaplan Note Behavior Science+ Kaplan Ethnic两本书,把后者上面的题都做了一遍,再用3天重新看了一遍Kaplan Note Immunology。至此,分科复习阶段基本结束。期间间断做Kaplan Qbank,完成了1/3不到,平均正确率50-60%左右。


第二阶段(2011.10~11)系统化知识结构阶段,共2月,每天平均用时约5小时

10月到11月初我开始过FA,第一遍看得很慢,大约2-3天看完一章,以理解为主,遇到不太懂的知识点再回去翻原来看过的书,标注到FA上,留下了不少笔记。并逐渐把重点从看书转到了做题上,继续做剩下Kaplan Qbank里的题,平均2-3天做一个Block,50道题计时50分钟做完,有意识训练自己的做题速度,正确率上来了一些,平均能达到60-70%左右。

11月初过完一遍FA后,Qbank还没有做完,自己感觉整个知识结构还不是很牢靠,尤其是重点的3P,不敢贸然模考,于是重新回归病理,复习Goljan Rapid Review Pathology 里看过和没看过的章节,并再次温习了一遍BRS Physiology,感觉第二遍看书和第一遍相比在理解程度上又更深了一层。当时在转儿科,还挺忙的,我就利用每天中午比较清闲的时间躲到会议室里做itouch上FA  Q&A的题,加强对FA的知识点复习。

12月初,看过一遍Rapid Review Pathology后感觉基础可以了,Qbank也基本做完,就开始寻思着约考的事儿。本来打算2012年4月份考的,后来仔细一想,3月份还有二级学科的考试和面试,整个3月基本上没什么时间看U,4月份考U更是不可能,于是想提前到2月份,一不作二不休模了一个NBME6看看水平再说,结果540。这个成绩达到了第一个Checkpoint的要求,在征求【顾问系统】的李嘉华师兄、Sophie等前辈的意见后,我决定先约2-4月的考期。


第三阶段(2011.12-~2012.1)强化+查漏补缺,共2月,每天平均用时约10小时

模考完NBME6后1周,我从北医寄出了报名信,在等待报名processing的同时开了UW,当时为了冲破校园网用代理做UW还折腾了好几天,把电脑都重装了一次。这时比较幸运的是实习正好转到外科,没有人管的地方,于是就开始翘实习做UW,一天2个block,做完看全部的答案,把新知识点写到FA上,同时看FA,正确率刚开始70%出头,后来逐渐波动式上升到77%并稳定在那里。2011年结束的时候UW也基本做完了,最终正确率78%

于此同时开始查漏补缺,NBME6显示我的Neurology、Pharmacology和Behavior Science较弱,于是用一个周末把Neuroanatomy和FA上Neurology的部分看了一遍,感觉有点开窍了。

接着用每天做完UW后剩余的2个小时左右的时间看Kaplan课程Pharmacology中神经、精神、心脏药理的部分,因为感觉这几部分的药比较难。就像Sophie说的,Dr.Raymon果然能化腐朽为神奇,每种药的机制都讲得很透彻,让我对原来Notes上一些不明就里的points有了恍然大悟般的认识。补完神经、药理就开始攻克最头疼的Behavior Science,还是看Kaplan,主要看了General Principles、Defense Mechanism、Development、Substance Abuse和Legal Issue几个部分。

到1月中旬,以上事情基本完成,又模了一个NBME 11,610分,感觉还可以,神经、药理的成绩都上来了,只是Behavior Science比NBME 6的performance还低,比较郁闷。于是又向【顾问系统】求助,李嘉华师兄觉得我BS performance低的原因是把Biostatistic的题做错了,Sophie则让我把Kaplan课程和Ethic的书再看一看,还让我把错题挑出来给我单独讲了讲,让我要抓住原则来做那些对话的题目,真是非常感谢!

因为圣诞节假期的缘故,12月初寄出的报名到那时都还没出结果,很担心约不上3月之前的考位,如果不能3月前考试,就得拖到4、5月份去了,有点焦虑。考期未定,加上1个多月白天黑夜连续做题做累了,模完NBME11后到过年回家前的一个多星期里就懈怠了不少,慢悠悠看UW错题,把HY Cellbiology这本小薄书看了一遍。1月份还有很多时间用在了玩itouch上Cut the Rope的小游戏,一直把10关都过了@@。过年在家1周,折腾着回了趟老家,每天自己的时间就用来看UW错题,将知识点录入到Anki里,1000多道错题+mark题刚看了不到一半假期就结束了。

回京后第二天,突然收到了ECFMG的邮件说报名已成功,再过了两天就收到了Permit,迅速打电话给考场,被告知2月份考位都满了,所幸3月份都还有考位,就直接约了3月1号,至此考期尘埃落定,接下来就是考前冲刺的一个月。


第四阶段(2012.2)考前冲刺,共1月,每天平均用时约10小时

回京以后,继续自己给自己放假,全脱产复习。考前倒数第4周过完UW错题,觉得Behavior Science还是个大弱点,于是决定重新学一遍,开始看BRS Behavior Science。这本书看着厚,但写得很直截了当、重点明确、原则清晰,结合以往做题经验,看它给我解答了不少疑惑,以前解不开的那些题疙瘩渐渐都有了思路,更赞的是每章后面还有很多题目可供练习,其中不少题都在NBME里出现过,附有详细的解答,真是让我相见恨晚!除了中间讲一些具体精神病症比如Mood Disorder的12~15章(个人觉得这些看FA基本就够了),其他部分都仔细看了一遍,做了题,把考点原则录入到Anki里。1遍下来,自觉BS功力提升了不少。最终的考试结果也证明Behavior Science成绩不错,有星。

考前倒数第3周,把复习重点重新转移至FA,并开始有计划做NBME的题,平均每3天做1套题,陆续将NBME 1-7都做过一遍,感觉1-4都比较简单,题目短,正确率可达90%+,5-7比较难,正确率85%-87%。每套题都要花一整天的时间,包括做题+找答案,错题挑出来单独放到一个文件夹里。当时若曦也在备考,还和她隔着时差与太平洋在QQ上讨论过几次题,有同伴的感觉真好!

剩下的时间都在看FA,之前看FA都是结合看的书和做的题有针对性看相应章节,有些章节看得多,有些看得少,这次认认真真从头到尾来一遍,强化记忆。还拿到了2012版FA,对照着看,新增了不少考点,又是一通猛背。但还是不局限于FA,看到心血管的章节,我会把UW里有心音和心脏收缩图的题目调出来看一遍,看到神经的章节,我就把Neuroanatomy上的图又都过了一遍,看到Genetics我又再快速过了一遍HY Cellbiology,还把Kaplan Qbank里Genetics、Cell Biology和Molecular Biology的题又重新做了一遍。这块儿知识点的难度近年似乎有加深倾向,多数以实验题、描述题的形式出现(比如描述一下细胞里发生了一个什么事儿,问你这个事是干嘛的,考试里遇到2-3道这样的题,都没读懂题目@@),感觉光看这些书来做题还是远远不够的,不知道有没有针对Genetics和Cellbiology实验方面的书或者题库,有的话最好看一看,找找解题思路。1遍FA下来,几乎花了2周的时间。期间模考了一次NBME 12,640分,BS的成绩也有了星号,非常鼓舞,证明此前复习效果不错,而且李旸老吹嘘的年龄大BS好的事情也未必能当真。

考前1周,开始调整状态,每天23:30左右上床,7:15左右起床。考前5天,用剩下的UW Sim 1+2 共8个block的题做了全程模考,题目都比较短,做起来没有正式考试耗体力,结果两个Test都是265/800的成绩,据说UW模考成绩都偏高,也算是给自己找了个心理安慰。剩下的时间再过了一遍FA,同时复习UW 、Behavior Science 的anki以及NBME错题。

考前1天早上做了2011年的150道官方模考题,跟真实考试的界面、过程完全一样,题目长度也基本一致,正确率90%。下午去到考场附近的物科宾馆住下,看了FA书后的图片和Rapid Review。晚上收到了廖宏易、王宇辰、吕毅(←点一下读吕毅的考经)的加油短信和电话,再次感觉到I’m not alone!!!10点半就早早上床睡觉。

悲剧的是虽然自觉不太紧张,晚上还是失眠了。可能是睡得太早打乱了生物钟,也可能是我Repression的心理防御机制用得太好,I forget that I forgot I was nervous!!折腾到2点多,毅然决然起床,跑到7-11便利店买了3罐咖啡,心想睡不着也没办法,又不知道去哪儿找安眠药,明天考试一定要清醒就是了,真有点“风萧萧兮易水寒”的感觉。回来继续跟睡神折腾,用手机放着轻音乐,闭着眼,脑电波一直在alpha波和theta波之间纠结,不知道什么时候才坠入了delta波,接着便是连续不断的REM,甚至还梦到了起床出发去考场迟到了,整晚也就熟睡了2个多小时。


考试当天(2012.3.1)

7:00闹铃响,起床,头有点沉,但还算清醒。给自己灌下两罐咖啡,咽下一大块蛋糕+一小块力士架,7点50左右到考场,已经有人在里面考试了。考场老师很nice,帮我锁好随身物品,放好羽绒服,录指纹、照相,进考场调好耳机。由于早看过官方模考的tutor,前面15分钟我只花了调耳机的时间,接着就进入考试。第一个Block头有点沉,看题目时有种恍惚的感觉,但内心还算镇定,一题一题做下去,不会的就蒙一个答案,因为害怕自己头脑不清楚看错题,不太确定或担心做错的题我都mark上了,左边导航栏里红旗飘飘。整个Block做完还剩15分钟,回头看不会的和mark的题,剔除一些确认不错以及错不错我都这么选了的题,还剩下就是不会和怎么读都读不懂的题,大约有4~5道,后来实在不会就只能凭直觉了,这样的题以实验题和分子生物学的题居多。每个Block情况大致一样。

每做完一个Block我都会冲出去上个厕所,往嘴里塞点巧克力和蛋糕。做到第5个Block的时候,开始有点低血糖,看着屏幕都不会思考了,心里特别恐慌,于是闭上眼深吸一口气,强迫自己镇定下来,过了1、2分钟可能刚才吃的东西被吸收了,血糖升上来了,脑子又开始转了。整个过程时间控制的还可以,正好把休息时间都用完。走出考场时,天下着小雨,感觉有点恍惚,脚下轻飘飘的。

整个考试状态不是太好,但也没至于很糟糕,出了考场就给廖廖、王宇辰、吕毅打电话宣泄一下情绪,当时心里确实没底。最后的结果证明,Step1确实是一个很公平的考试,只要付出了努力,就会有相应的回报,即使考前失眠也不用担心。同时建议考前一晚休息一定要按平时的生物钟,不要提前或推后,不然可能就像我一样悲剧了……


模考成绩汇总

题库成绩

  • Kaplan Qbank 考前5个月正确率估计平均65%左右
  • UW 考前3个月正确率78%

模考成绩

  • NBME 6(2011.12.3)   540
  • NBME11(2012.1.15)  610
  • NBME12(2012.2.13)  640
  • UW Sim1+Sim2(2012.2.25) 265+265

备考资料

  • 总纲:FA 2011 4-5遍 FA2012(考前半个月拿来看,补充了一些11版没有的考点)
  • Pathology:
    • BRS pathology 入门书,只看过一遍
    • Robbins and Cotran Review of pathology 3 edition 入门题库,只做了呼吸、消化、皮肤和女性生殖系统的部分
    • Goljan Rapid Review Pathology 1-2遍,其中女性生殖系统、内分泌、血液、消化、心血管、呼吸部分配合听了课程
  • Pharmacology:
    • Kaplan Pharmacology Note开始粗略看过一遍
    • Kaplan课程考前3个月配合Notes重点温习了感觉较难的自主神经系统、神经、精神药理部分,Rayman生动的机制讲解非常有助于理解记忆
  • Physio&Pathophysiology:
    • BRS physiology 2遍,第一遍看了个大概,第二遍重点看了心脏、肾脏、呼吸和神经系统部分
  • Microbiology:
    • Microbiology Ridiculous Simple(3rd edition)1遍,入门书,发现了微生物的可爱有趣,了解到微生物的重点,记忆了一些有意思的口诀
    • Kaplan Note Microbiology & Immunology 重点看了病毒部分,这部分比MRS更为系统,有利于记
  • Immunology:Kaplan Note Microbiology & Immunology,Immunology部分看过2遍
  • Anatomy:
    • HY Anatomy 1编
    • HY Neuroanatomy 2遍
  • Behavior Science:
    • Kaplan Notes Behavior Science 1遍,没什么印象
    • Kaplan课程考前2月恶补BS,听了里讲防御机制、精神药理、Legal issue 和 Physician-patient Relationship的部分
    • BRS Behavior Science 1遍,考前1月才开始看,非常好的一本书,有点相见恨晚,最好能开始就看,讲解简明、系统、重点突出,还有很多题目帮助理解、巩固知识
  • Genetics&Cell biology:
    • HY Cell Biology 2遍,有助于cell biology基本概念和试验方法的理解
  • Embryology + Histology: High Yield


这就是我的一些心得啦,趁还温着赶紧告诉大家,等成绩可真焦虑呀!


正确阅读考经(beta版):

考经,不是循证科学范畴的single case report,而是一种个人传记文学(属于anecdote类型,在循证水平上属于最低的)。


百歌医学通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 2.0)☚点击阅读,为大家提供了可信度大于3.0分的考经,即作为第三方来确认考经"是否为真人真事真成绩单而写成的真考经”,而非别有用心的组织或个人杜撰拼凑的虚假考经。但考经本身的个人传记文学属性是无法通过《USMLE Step1 考经可信度分级标准》而改变成为single case report这种最基础的scientific evidence的。

所以,在同学们阅读时,请注意考经这种个人传记文学“在全面性和准确度方面存在的先天误差,在可重复性和普适性方面存在的局限性”。故,考经作为一种鼓舞斗志的文学作品是合格的,考经作为指导USMLE考试的学习复习是有潜在危险性的。

请所有真正复习准备USMLE考试的同学,严格遵循路标系统(来源于cohort study和case control),按部就班完成“做题 + 精讲 + 按时高标准通过checkpoint”的循环,这是正确的guideline。


PS:《正确阅读考经(beta版)》是2018年1月12日新出现的配合于《USMLE Step1 考经可信度分级标准》(Version 2.0),进一步指导大家正确精细准备USMLE最初版,今后会逐渐更新为正式版。


by 百歌医学
2018年1月12日


标签:USMLE考经USMLE考Ustep1考经赴美行医

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